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鍼灸・あマ指 国家試験 きゅう理論

血管の透過性亢進作用をもつ物質はどれか。

Q21H158 きゅう理論

出典:第21回はり師・きゅう師(鍼灸)国家試験(2013)問158

選択肢

1 セロトニン
2 血管作動性腸ペプチド
3 カルシトニン遺伝子関連ペプチド
4 サブスタンスP

解答

正解1(セロトニン) または 3(カルシトニン遺伝子関連ペプチド) または 4(サブスタンスP) 〈複数正答:いずれも正解〉

解説

※本問は複数正答(複数の選択肢が正解と認定された)。選択肢 1/3/4 のいずれを選んでも正解。

血管の透過性を高めるのはセロトニン・カルシトニン遺伝子関連ペプチド(CGRP)・サブスタンスPで、この3つはいずれも正解として扱われた(複数正答)。

施灸局所では組織の損傷にともなって化学伝達物質が放出され、血管が拡張して透過性が高まり、血漿が漏れ出す。これが発赤(フレア)と局所膨隆(膨疹)の実体である。CGRPとサブスタンスPは、ポリモーダル受容器の求心性線維が軸索反射で興奮したときに末端から放出される神経ペプチドで、セロトニンは局所炎症反応で遊離する化学伝達物質。いずれも透過性亢進の側に働くため、選択肢のうち3つが正しい記述となり複数正答の措置がとられた。

✓ 1. 正しい
セロトニン
セロトニンは施灸局所の炎症反応で遊離し、血管透過性を高める。透熱灸の局所で痛覚過敏を起こす物質としても問われている。
✗ 2. 誤り
血管作動性腸ペプチド
血管作動性腸ペプチド(VIP)は消化管などに分布する神経ペプチドで、血管を拡張させたり消化液の分泌を促したりする働きをもつ。ただし灸の局所で血管透過性を高める物質としては扱われず、この点でセロトニン・CGRP・サブスタンスPと区別される。
✓ 3. 正しい
カルシトニン遺伝子関連ペプチド
CGRPは軸索反射によって神経終末から放出され、血管を拡張させて透過性を高める。施灸局所の血流増加にも関与する。
✓ 4. 正しい
サブスタンスP
サブスタンスPも軸索反射で受容器末端から放出される神経ペプチドで、血管拡張と透過性亢進に働く。

ポイント

  • 血管透過性を亢進させるのはセロトニン・CGRP・サブスタンスP(本問は複数正答)。
  • CGRPとサブスタンスPは軸索反射で神経終末から放出される。
  • 透過性亢進→血漿漏出→局所膨隆(膨疹)、血管拡張→発赤(フレア)。
  • 局所炎症反応では透過性は低下ではなく亢進する。
  • 重要用語: セロトニン, CGRP, サブスタンスP, 軸索反射 を正確に理解しておくこと。

比較表

物質出どころ局所での働き
セロトニン炎症で遊離する化学伝達物質透過性亢進・痛覚過敏
CGRP軸索反射で神経終末から放出血管拡張・透過性亢進
サブスタンスP軸索反射で神経終末から放出血管拡張・透過性亢進
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