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鍼灸・あマ指 国家試験 きゅう理論

透熱灸による生体反応でないのはどれか。

Q17H158 きゅう理論

出典:第17回はり師・きゅう師(鍼灸)国家試験(2009)問158

選択肢

1 C線維の興奮
2 血管透過性の亢進
3 クラウゼ小体の興奮
4 マスト細胞の活性化

解答

正解3(クラウゼ小体の興奮)

解説

透熱灸ではC線維が興奮し、マスト細胞の活性化と血管透過性の亢進が起こる。被膜をもつクラウゼ小体の興奮は灸の反応として挙げられない。

透熱灸の熱は皮膚の自由神経終末で受け取られ、細いC線維(Ⅳ群線維)を通って脊髄後角へ伝えられる。同時に局所では組織損傷を引き金にマスト細胞が活性化し、放出された化学伝達物質によって血管が拡張し透過性が高まって、発赤・腫脹といった局所炎症反応が現れる。クラウゼ小体は被膜をもつ小体で、日本の教科書では古くから冷覚(低温側)に対応づけて教えられてきた受容器である。灸の温熱・侵害刺激を受け取るのは被膜をもたない自由神経終末であるから、この肢が透熱灸の生体反応として当てはまらない。

✗ 1. 正しい
C線維の興奮
灸の熱痛覚を伝える細い無髄の求心性線維で、透熱灸で確実に興奮する。伝導路の出発点である。
✗ 2. 正しい
血管透過性の亢進
局所炎症反応の中心的な変化で、血漿が漏出して局所の膨隆が生じる。透熱灸で起こる反応である。
✓ 3. 誤り
クラウゼ小体の興奮
被膜をもつ小体で、古典的には冷覚に対応づけられてきた受容器。透熱灸の温熱・侵害刺激を受け取るのは被膜をもたない自由神経終末であり、クラウゼ小体の興奮は透熱灸による生体反応として挙げられない。
✗ 4. 正しい
マスト細胞の活性化
化学伝達物質を放出して血管拡張・透過性亢進を引き起こす。透熱灸の局所反応として起こる。

ポイント

  • 透熱灸の局所反応=C線維の興奮・マスト細胞の活性化・血管透過性亢進・血漿漏出。
  • 灸の刺激を受け取るのは自由神経終末。被膜をもつ小体(クラウゼ小体・ルフィニ終末・パチニ小体)は受容器として選ばない。クラウゼ小体は冷覚に対応づけて教えられてきた小体で、温熱刺激の受容器ではない。
  • 「透熱灸で起こらないもの」を問う設問では、まず被膜をもつ機械受容器が並んでいないか確認する。
  • 重要用語: 透熱灸, C線維, マスト細胞, 自由神経終末 を正確に理解しておくこと。

比較表

項目透熱灸で起こるか
C線維の興奮起こる
マスト細胞の活性化起こる
血管透過性の亢進起こる
クラウゼ小体の興奮起こらない(被膜をもつ小体・古典的に冷覚に対応づけられる)
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