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鍼灸・あマ指 国家試験 きゅう理論

施灸によるフレアー現象に関与しないのはどれか。

Q17H157 きゅう理論

出典:第17回はり師・きゅう師(鍼灸)国家試験(2009)問157

選択肢

1 CGRP
2 Ⅳ群線維
3 ポリモーダル受容器
4 広作動域ニューロン

解答

正解4(広作動域ニューロン)

解説

フレア現象は末梢の軸索反射で起こる局所反応であり、脊髄後角の広作動域ニューロンは関与しない。

施灸によりポリモーダル受容器とその求心性線維(Ⅳ群=C線維)が興奮すると、興奮が枝分かれの中を逆行して末端に達し、CGRPやサブスタンスPが放出される。これが血管を広げて周囲に赤みが広がるフレア現象である。この反応は中枢のシナプスを介さず求心性線維の分岐内で完結することが特徴で、後根神経節より末梢で神経を切ると消失する。広作動域ニューロンは脊髄後角にあって内臓と体性の入力が収束するニューロンであり、関連痛の成り立ちに関わるが、末梢で完結するフレア現象には関与しない。

✗ 1. 正しい
CGRP
軸索反射により求心性線維の末端から放出され、血管を拡張させる神経ペプチド。フレア現象の中心的な物質である。
✗ 2. 正しい
Ⅳ群線維
ポリモーダル受容器につながる細い無髄の求心性線維(C線維)。この線維の興奮が軸索反射の出発点となる。
✗ 3. 正しい
ポリモーダル受容器
機械・化学・熱の刺激に反応する自由神経終末で、灸刺激で興奮して軸索反射を起こす。
✓ 4. 誤り
広作動域ニューロン
脊髄後角にあるニューロンで、関連痛の成立に関わる。フレア現象は中枢を介さない末梢の反応なので関与しない。

ポイント

  • フレア現象=軸索反射による局所の血管拡張。シナプス(中枢)を経由せず求心性線維の分岐内で完結する。
  • 関与するのはポリモーダル受容器・細い求心線維(Ⅳ群=C線維)・CGRP・サブスタンスP。
  • 関与しないものとして問われる定番は、広作動域ニューロン・特異的侵害受容ニューロン・内因性オピオイド・ノルアドレナリン・Aβ線維。
  • 後根神経節より末梢で神経を切ると軸索反射は消失する=末梢完結の根拠。
  • 重要用語: 軸索反射, フレア現象, CGRP, 広作動域ニューロン を正確に理解しておくこと。

比較表

項目フレア現象との関係
ポリモーダル受容器・Ⅳ群(C)線維関与する(軸索反射の出発点)
CGRP・サブスタンスP関与する(末端から放出され血管拡張)
広作動域ニューロン(脊髄後角)関与しない(中枢を介さない)
内因性オピオイド・ノルアドレナリン・Aβ線維関与しない
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