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鍼灸・あマ指 国家試験 きゅう理論

熱痛刺激情報を二次ニューロンへ伝達するのはどれか。

Q16H157 きゅう理論

出典:第16回はり師・きゅう師(鍼灸)国家試験(2008)問157

選択肢

1 グルタミン酸
2 サブスタンスP
3 アセチルコリン
4 セロトニン

解答

正解1(グルタミン酸)

解説

熱痛の情報が脊髄後角で一次求心性線維から二次ニューロンへ渡されるとき、速い伝達を担う伝達物質はグルタミン酸である。

灸の熱刺激で興奮した細い求心性線維(Ⅳ群=C線維)は脊髄後角に入り、そこで二次ニューロンへ乗り換えて外側脊髄視床路を上行する。この乗り換え(シナプス伝達)では、興奮性アミノ酸であるグルタミン酸が速い伝達を、神経ペプチドであるサブスタンスPが持続的な伝達を担うとされる。本問は「二次ニューロンへ伝達するもの」を問うており、速い興奮性伝達を担うグルタミン酸が答えとなる。別の回では「脊髄内伝達に関与する物質」としてサブスタンスPが答えになった問われ方もあるので、何が並んでいるかを見て選ぶ。

✓ 1. 正しい
グルタミン酸
脊髄後角で一次求心性線維から二次ニューロンへ興奮を渡す、速い興奮性伝達を担う伝達物質。熱痛情報の伝達に働く。
✗ 2. 誤り
サブスタンスP
痛みに関わる神経ペプチドで、末梢では軸索反射により受容器末端から放出される。持続的な伝達に関与するが、本問で速い伝達を問われた場合の答えにはならない。
✗ 3. 誤り
アセチルコリン
神経筋接合部や自律神経節、副交感神経の節後線維で働く伝達物質。熱痛覚を二次ニューロンへ渡す物質ではない。
✗ 4. 誤り
セロトニン
施灸局所では痛覚過敏や血管透過性亢進に関わる物質。脊髄後角で熱痛情報を二次ニューロンへ伝達する役ではない。

ポイント

  • 熱痛の経路は 侵害受容器 → Ⅳ群(C)線維 → 脊髄後角で二次ニューロンへ → 外側脊髄視床路。
  • 後角でのシナプス伝達=グルタミン酸(速い)とサブスタンスP(持続的)。
  • 過去には「二次ニューロンへ伝達するもの」としてグルタミン酸が、「脊髄内伝達に関与する物質」としてサブスタンスPが答えになった問われ方がある。選択肢の並びを確認してから選ぶ。
  • セロトニンは施灸局所の痛覚過敏、CGRP・サブスタンスPは軸索反射の放出物質。
  • 重要用語: グルタミン酸, サブスタンスP, 脊髄後角, 二次ニューロン を正確に理解しておくこと。

比較表

物質働く場所内容
グルタミン酸脊髄後角速い興奮性シナプス伝達
サブスタンスP脊髄後角/受容器末端持続的な伝達、軸索反射で末端から放出
セロトニン施灸局所痛覚過敏・血管透過性亢進
アセチルコリン自律神経節・神経筋接合部など熱痛の伝達には関与しない
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