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鍼灸・あマ指 国家試験　きゅう理論

透熱灸でマスト細胞から放出される物質による現象はどれか。

Q15H155　きゅう理論

出典：第15回はり師・きゅう師（鍼灸）国家試験（2007）問155

選択肢

1 血管収縮
2 血管透過性の亢進
3 ポリモーダル受容器の抑制
4 心拍数減少

解答

正解2（血管透過性の亢進）

解説

透熱灸の熱で活性化したマスト細胞からはヒスタミンなどの化学伝達物質が放出され、血管透過性が亢進して腫脹（膨疹）が生じる。

透熱灸は皮膚に小さな熱傷をつくり、その局所に発赤・腫脹・熱感・疼痛を伴う局所炎症反応を起こす。マスト細胞（肥満細胞）が活性化して放出する化学伝達物質は血管に作用し、血管を拡張させるとともに血管透過性を高める。透過性が高まると血漿が血管外へ漏れ出し、局所の膨隆（膨疹）となる。セロトニン・CGRP・サブスタンスPも同様に血管透過性を亢進させる物質として問われるので、まとめて押さえておくとよい。

✗ 1. 誤り
血管収縮
局所炎症反応では血管は拡張して血流が増える。虚血や血管収縮は施灸局所で起こる変化ではなく、逆向きの記述である。
✓ 2. 正しい
血管透過性の亢進
放出された化学伝達物質が血管に作用して透過性を高め、血漿が漏出して局所の腫脹（膨疹）を生じる。局所炎症反応の中心的な変化である。
✗ 3. 誤り
ポリモーダル受容器の抑制
灸の熱刺激ではポリモーダル受容器はむしろ興奮し、軸索反射やフレア現象を引き起こす。抑制されるという記述は成り立たない。
✗ 4. 誤り
心拍数減少
マスト細胞から放出される物質による施灸局所の反応ではない。心拍数の変化は自律神経を介した全身性の反応であり、局所の化学伝達物質の直接作用ではない。

ポイント

  • 透熱灸の局所では血管拡張＋血管透過性亢進が起こり、血漿漏出により膨疹（局所膨隆）ができる。
  • 血管透過性を亢進させる物質としてセロトニン・CGRP・サブスタンスPが問われる。
  • 「ヒスタミンの分解」「虚血」「血管透過性の低下」は局所炎症反応の記述として誤り。
  • 重要用語: マスト細胞, 血管透過性, 血漿漏出, 局所炎症反応 を正確に理解しておくこと。

比較表

施灸局所で起こること起こらないこと
血管拡張・血流増加血管収縮・虚血
血管透過性の亢進・血漿漏出血管透過性の低下
ポリモーダル受容器の興奮ポリモーダル受容器の抑制

キーワード

マスト細胞 血管透過性 透熱灸 局所炎症反応 血漿漏出 ヒスタミン 膨疹 セロトニン
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