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鍼灸・あマ指 国家試験 きゅう理論

灸治療の有害事象と応急処置との組み合わせで適切なのはどれか。

Q14H155 きゅう理論

出典:第14回はり師・きゅう師(鍼灸)国家試験(2006)問155

選択肢

1 発熱 - 腹部への多壮灸
2 灸痕化膿 - 逆性石けんによる洗浄
3 全身倦怠感 - 安静臥床
4 のぼせ - 頚部の保温

解答

正解3(全身倦怠感 - 安静臥床)

解説

灸あたりで全身倦怠感が出たときは、施灸を中止して安静臥床とするのが適切な対応である。

灸あたりは刺激量が過剰なときの一過性の全身反応なので、まず刺激を止め、横になって休ませれば回復に向かう。施術を再開するときは総刺激量を減らし、刺激量の少ない灸法を選ぶ。一方、灸痕化膿は熱傷創への細菌感染という別の有害事象で、対処の方向が異なる。有害事象は「全身反応か局所の創か」で分けて、それぞれに合った手当てを選ぶ習慣をつけるとよい。

✗ 1. 誤り
発熱 - 腹部への多壮灸
発熱しているところへさらに多壮灸を行えば、原因である刺激量を上乗せすることになる。まず施灸を中止し、安静をとらせて経過をみる。
✗ 2. 誤り
灸痕化膿 - 逆性石けんによる洗浄
逆性石けんは、手指の洗浄でも感染対策として最も適切な方法とは扱われず、灸痕化膿の応急処置としても適切とはされない。すでに化膿している創では、洗い流すことよりも局所を清潔に保って被覆し、掻破を避けることが求められる。発赤・腫脹・疼痛の増悪や発熱を伴うときは医療機関の受診を勧める。
✓ 3. 正しい
全身倦怠感 - 安静臥床
全身倦怠感は灸あたりの代表症状で、対処は安静臥床である。休息で回復するのを待ち、再開時は総刺激量を減らす。
✗ 4. 誤り
のぼせ - 頚部の保温
頚部を保温してものぼせは改善しない。刺激量の過剰による全身反応として、安静をとらせ、次回以降の刺激量を見直すことで対応する。

ポイント

  • 灸あたり(全身倦怠感)の対処=安静臥床、再開時は総刺激量を減らす
  • 灸痕化膿に逆性石けんによる洗浄を行うのは適切でない。逆性石けんは手指の洗浄でも最も適切な方法とはされない
  • 発熱に対する腹部への多壮灸、のぼせに対する頚部の保温はいずれも不適切
  • 有害事象は全身反応(灸あたり)と局所の創(熱傷・灸痕化膿)に分けて対処を選ぶ
  • 重要用語: 灸あたり, 安静臥床, 灸痕化膿, 総刺激量 を正確に理解しておくこと。

比較表

有害事象適切な対応適切でない対応
灸あたり(全身倦怠感)安静臥床。再開時は総刺激量を減らす腹部への多壮灸、頚部の保温
灸痕化膿局所を清潔に保ち被覆する。増悪時は受診を勧める逆性石けんによる洗浄
熱傷(水疱)水疱を破らずに保護する水疱を破る・掻破する
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