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鍼灸・あマ指 国家試験 きゅう理論

痛みの悪循環を改善する施灸の目的として適切でないのはどれか。

Q13H158 きゅう理論

出典:第13回はり師・きゅう師(鍼灸)国家試験(2005)問158

選択肢

1 組織血流量の増加
2 軸索反射の出現
3 発痛物質の排除
4 交感神経の興奮

解答

正解4(交感神経の興奮)

解説

痛みの悪循環を断つために施灸で何を狙うのかを問う否定型の設問。血流を増やして発痛物質を洗い流すのが目的で、交感神経の興奮は目的として適切でない。

痛みがあると交感神経が高ぶって血管が収縮し、血流が減って発痛物質がたまり、それがまた痛みを強める——これが痛みの悪循環である。施灸はこの輪を、軸索反射による局所の血管拡張と血流増加によって断ち切る。血流が増えれば発痛物質が運び去られ、皮膚血流の増加が局所の鎮痛につながる。交感神経を興奮させると血管はむしろ収縮して血流が減るため、悪循環を強める向きになってしまう。設問が「適切でないもの」を求めていることに注意して、向きの逆な選択肢を選ぶ。

✗ 1. 正しい
組織血流量の増加
血流が増えれば発痛物質が洗い流され、悪循環が断たれる。施灸の目的として適切である。
✗ 2. 正しい
軸索反射の出現
軸索反射は局所の血管を拡張させて血流を増やす仕組みそのもので、施灸の目的として適切である。
✗ 3. 正しい
発痛物質の排除
血流増加によって痛みのもとを運び去ることは、施灸による鎮痛のねらいそのものである。
✓ 4. 誤り
交感神経の興奮
交感神経が興奮すると血管が収縮して血流が減り、発痛物質がたまりやすくなる。悪循環を強める向きなので目的として適切でない。

ポイント

  • 痛みの悪循環=交感神経の緊張→血管収縮→血流低下→発痛物質の蓄積→痛みの増強。
  • 施灸の目的は組織血流量の増加・軸索反射の出現・発痛物質の排除である。
  • 交感神経の興奮は血管収縮を招くため、目的として適切でない。
  • 施灸による局所の鎮痛には皮膚血流の増加が働く。
  • 重要用語: 痛みの悪循環, 軸索反射, 発痛物質, 交感神経, 血流増加 を正確に理解しておくこと。
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