施灸による紅斑形成に最も関連の強い神経線維はどれか。

解説

施灸で皮膚が赤くなる（紅斑・フレア）仕組みを担う神経線維を問う。無髄のＣ線維が最も関連が強い。

灸の熱でＣ線維につながるポリモーダル受容器が興奮すると、その興奮は同じ線維の分岐を逆行して末端に達し、CGRPとサブスタンスPが放出される。これが軸索反射で、放出された物質が局所の血管を拡張させて皮膚を赤くしたものが紅斑（フレア）である。太い線維は灸の熱刺激では興奮せず、この反応に関与しない。軸索反射は中枢を介さないため、脊髄後角の広作動域ニューロンのような中枢のニューロンも関与しない。紅斑を見たら「Ｃ線維 → 軸索反射 → CGRP・サブスタンスP → 血管拡張」と一続きで思い出せるようにしておく。