米粒大の艾炷の連続施灸で最初に出現する局所の変化はどれか。

解説

米粒大の艾炷を続けて据えたとき、施灸局所に最初に現れる変化を問う。最初に現れるのは発赤である。

熱刺激で侵害受容器が興奮すると、軸索反射によって神経終末からCGRPやサブスタンスPが放出され、局所の血管が拡張する。この血管拡張が皮膚の赤み、すなわちフレア（紅斑）で、施灸で最も早く目に見える変化である。壮数が重なって熱量が増すと、血管透過性の亢進で血漿が漏れ出し、水疱（みずぶくれ）などより強い熱傷の変化が加わっていく。まず血管が開いて赤くなり、そのあとに液が漏れる段階が続く、と押さえておけば、最初に現れる変化を問うこの設問に迷わない。