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鍼灸・あマ指 国家試験 きゅう理論

施灸により最初に起こる現象はどれか。

Q05H157 きゅう理論

出典:第5回はり師・きゅう師(鍼灸)国家試験(1997)問157

選択肢

1 内因性発痛物質の産生
2 血液凝固時間の短縮
3 白血球の増加
4 C線維の興奮

解答

正解4(C線維の興奮)

解説

施灸でまず起こるのは受容器と細い求心性線維(C線維)の興奮で、炎症や血液の変化はそのあとに続く。

灸の熱はまず皮膚の自由神経終末(侵害受容器・ポリモーダル受容器)を興奮させ、その興奮が細いC線維を上行することで刺激が中枢へ伝わる。その後に、組織損傷による発痛物質の産生、軸索反射によるフレア現象、脊髄後角細胞の興奮や交感神経活動の亢進、さらに白血球の増加などの全身反応が続いていく。順序を問う設問では「受容器・求心性線維の興奮が最初」と押さえる。

✗ 1. 誤り
内因性発痛物質の産生
内因性発痛物質は熱による組織損傷が生じてから局所で産生される。受容器と求心性線維の興奮より後に起こる現象である。
✗ 2. 誤り
血液凝固時間の短縮
血液凝固時間の短縮は灸刺激による全身性の変化で、局所での受容と伝導が起こったあとに現れる。最初の現象ではない。
✗ 3. 誤り
白血球の増加
白血球の増加は灸の防御(防衛)作用としてみられる反応だが、局所の炎症反応を経て現れるものであり、最初に起こる現象ではない。
✓ 4. 正しい
C線維の興奮
灸の熱はまず自由神経終末(侵害受容器)を興奮させ、その興奮が細いC線維を伝わる。これが施灸により最初に起こる現象である。

ポイント

  • 施灸ではまず侵害受容器とC線維が興奮する。
  • その後にフレア現象・脊髄後角細胞の興奮・交感神経活動の亢進が続く。
  • 発痛物質の産生や白血球増加は、さらに後に現れる反応。
  • 重要用語: 侵害受容器(組織を傷つける刺激に応じる自由神経終末), C線維(無髄で伝導の遅い求心性線維), フレア現象(軸索反射によって施灸部に広がる発赤) を正確に理解しておくこと。

比較表

順序起こること
1侵害受容器の興奮・C線維の興奮
2軸索反射によるフレア現象、脊髄後角細胞の興奮
3交感神経活動の亢進、発痛物質の産生
4白血球の増加などの全身反応
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