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鍼灸・あマ指 国家試験 きゅう理論

関連痛に関与しないのはどれか。

Q03H155 きゅう理論

出典:第3回はり師・きゅう師(鍼灸)国家試験(1995)問155

選択肢

1 内臓性求心路
2 体性求心路
3 脊髄前角細胞
4 脊髄後角細胞

解答

正解3(脊髄前角細胞)

解説

関連痛は感覚(求心)系の収束で説明される現象で、運動性の脊髄前角細胞は関与しない。

関連痛は、内臓など深部からの侵害情報が、同じ脊髄分節に入る体性求心路の支配領域(皮膚)の痛みとして感じられる現象で、皮膚に現れる過敏帯をヘッド帯という。内臓性求心路と体性求心路が脊髄後角の同じニューロン(広作動域ニューロン)に収束し、その情報が外側脊髄視床路を上行することで成立する。脊髄前角は骨格筋を支配する運動ニューロンの細胞体があるところで、感覚情報の中継には関与しない。

✗ 1. 正しい
内臓性求心路
内臓性求心路は内臓からの侵害情報を脊髄後角へ運ぶ経路で、関連痛の入力側そのものである。関与する。
✗ 2. 正しい
体性求心路
体性求心路は皮膚など体表からの情報を運ぶ経路で、内臓性求心路と同じ後角ニューロンに収束することで痛みが体表に投射される。関与する。
✓ 3. 誤り
脊髄前角細胞
脊髄前角には骨格筋を支配する運動ニューロンの細胞体があり、運動の出力にかかわる。感覚情報の中継路ではないため、関連痛には関与しない。
✗ 4. 正しい
脊髄後角細胞
脊髄後角では内臓性求心路と体性求心路が同じニューロン(広作動域ニューロン)に収束する。関連痛が成立する場所であり、関与する。

ポイント

  • 関連痛には内臓性求心路・体性求心路・脊髄後角細胞が関与する。
  • 脊髄前角は運動性で、関連痛には関与しない。
  • 皮膚に現れる過敏帯をヘッド帯といい、内臓‒知覚反射で説明される。
  • 重要用語: 関連痛(内臓の痛みが離れた体表の痛みとして感じられる現象), ヘッド帯(内臓の異常で現れる皮膚の過敏帯), 広作動域ニューロン(内臓と体性の入力が収束する脊髄後角のニューロン) を正確に理解しておくこと。

比較表

区分関連痛への関与
内臓性求心路・体性求心路関与する(入力側)
脊髄後角細胞(広作動域ニューロン)関与する(収束の場)
外側脊髄視床路関与する(上行路)
脊髄前角細胞関与しない(運動性)
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