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鍼灸・あマ指 国家試験 きゅう理論

施灸の火傷による局所反応として誤っているのはどれか。

Q01H160 きゅう理論

出典:第1回はり師・きゅう師(鍼灸)国家試験(1993)問160

選択肢

1 血管拡張性物質の遊離
2 血管透過性の亢進
3 内因性発痛物質の遊離
4 浸潤白血球の減少

解答

正解4(浸潤白血球の減少)

解説

施灸の熱傷では炎症反応が起こり、白血球はむしろ集まってくる。浸潤白血球が減少するとするのが誤り。

熱により組織が損傷すると、局所ではヒスタミン・セロトニン・プロスタグランジンなどの化学伝達物質が遊離する。これらの働きで血管が拡張して発赤と熱感が生じ、血管透過性が亢進して血漿が漏れ出ることで腫脹となり、発痛物質が加わって疼痛が生じる。こうして炎症の四つの徴候(発赤・腫脹・熱感・疼痛)がそろい、さらに白血球が損傷部に浸潤して壊れた組織の処理にあたる。灸刺激で白血球数が増加することは、灸の防御(防衛)作用の根拠として扱われる事実であり、「減少」は反応の向きが逆である。

✗ 1. 正しい
血管拡張性物質の遊離
熱傷部ではヒスタミンやCGRP・サブスタンスPなどの血管拡張性物質が遊離し、局所の血管が拡張して発赤を生じる。局所反応として適切である。
✗ 2. 正しい
血管透過性の亢進
セロトニン・CGRP・サブスタンスPなどの作用で血管透過性が亢進し、血漿が漏出して腫脹が起こる。炎症の基本的な局所反応である。
✗ 3. 正しい
内因性発痛物質の遊離
損傷組織からは内因性の発痛物質が遊離し、侵害受容器が感作されて痛覚過敏を生じる。施灸後の痛みや圧痛の背景になる。
✓ 4. 誤り
浸潤白血球の減少
炎症では白血球が遊走・浸潤して増える方向に働く。灸刺激により白血球数が増加することは防御(防衛)作用として扱われており、浸潤白血球が減少するという記述は誤りである。

ポイント

  • 炎症の四徴(発赤・腫脹・熱感・疼痛)は、血管拡張・血管透過性亢進・発痛物質の遊離で説明できる。
  • 局所で遊離する化学伝達物質はヒスタミン・セロトニン・プロスタグランジンなど。血管透過性を高めるのはセロトニン・CGRP・サブスタンスP。
  • 白血球は損傷部に集まって増える方向に働く(減少ではない)。これが防御(防衛)作用の根拠。
  • 重要用語: 炎症の四徴(発赤・腫脹・熱感・疼痛), 化学伝達物質(局所で放出され血管や受容器に働く物質), 防御(防衛)作用(生体の防御能力を高める灸の作用) を正確に理解しておくこと。
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