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鍼灸・あマ指 国家試験 経絡経穴概論(はり師・きゅう師)

腋窩壁を構成する筋上にあるのはどれか。

Q32H122 経絡経穴概論

出典:第32回はり師・きゅう師(鍼灸)国家試験(2024)問122

選択肢

1 魂門
2 風門
3 幽門
4 雲門

解答

正解1(魂門)

解説

腋窩の後壁は広背筋などがつくる。魂門は第9胸椎棘突起下縁と同じ高さ、後正中線の外方3寸にあり、広背筋の上にある穴なので、これがあてはまる。

膀胱経第2行は上下で筋が入れ替わる。附分・魄戸・膏肓・神堂は僧帽筋・菱形筋・腸肋筋(腱)の上、譩譆で僧帽筋が抜け、膈関から下(膈関・魂門・陽綱・意舎・胃倉)は広背筋・腸肋筋(腱)の上になる。広背筋は背部から上外方へ集まって上腕骨に向かい、腋窩の後壁をつくる筋である。腋窩の前壁は大胸筋・小胸筋がつくるが、選択肢の雲門は鎖骨下窩にあり、前腋窩ヒダ(前壁の下縁)より上方にあたる。したがって同じ第2行でも上位の穴(僧帽筋・菱形筋)と下位の穴(広背筋)では答えが変わり、腋窩の壁そのものの上に取れるのは魂門である。

✓ 1. 正しい
魂門
魂門は上背部、第9胸椎棘突起下縁と同じ高さ、後正中線の外方3寸にあり、部位の筋は広背筋・腸肋筋(腱)である。広背筋は腋窩の後壁をつくる筋なので、これがあてはまる。
✗ 2. 誤り
風門
風門は上背部、第2胸椎棘突起下縁と同じ高さ、後正中線の外方1寸5分にあり、部位の筋は僧帽筋・菱形筋・脊柱起立筋である。いずれも腋窩の壁をつくる筋ではない。
✗ 3. 誤り
幽門
幽門は上腹部、臍中央の上方6寸、前正中線の外方5分にある足の少陰腎経の穴で、部位の筋は腹直筋である。腋窩とは離れた部位にある。
✗ 4. 誤り
雲門
雲門は前胸部、鎖骨下窩の陥凹部、烏口突起の内方にある手の太陰肺経の穴で、部位の筋は大胸筋である。大胸筋は腋窩の前壁をつくる筋だが、前壁(前腋窩ヒダ)をなすのはその下部で、鎖骨のすぐ下にある雲門はそれより上方にあたる。腋窩の壁そのものの上に取る穴としては、後壁の広背筋上にある魂門があてはまる。

ポイント

  • 魂門=第9胸椎棘突起下縁の高さ、後正中線の外方3寸。肝兪と横に並ぶ。
  • 魂門の部位の筋は広背筋・腸肋筋(腱)で、広背筋は腋窩の後壁をつくる。
  • 膀胱経第2行の筋:附分〜神堂=僧帽筋・菱形筋、譩譆=菱形筋、膈関以下=広背筋、胞肓・秩辺=大殿筋・中殿筋。
  • 腋窩の壁:後壁=広背筋・大円筋など、前壁=大胸筋・小胸筋。
  • 雲門は大胸筋上だが鎖骨下窩にあり、前腋窩ヒダより上方。風門は僧帽筋・菱形筋・脊柱起立筋上で、いずれも腋窩の壁にはあたらない。
  • 重要用語: 魂門, 広背筋, 腋窩後壁, 膀胱経第2行 を正確に理解しておくこと。

比較表

経穴名部位部位の筋
魂門第9胸椎棘突起下縁の高さ、外方3寸(膀胱経)広背筋・腸肋筋(腱)
風門第2胸椎棘突起下縁の高さ、外方1寸5分(膀胱経)僧帽筋・菱形筋・脊柱起立筋
幽門上腹部、臍中央の上方6寸、前正中線の外方5分(腎経)腹直筋
雲門前胸部、鎖骨下窩の陥凹部(肺経)大胸筋(鎖骨下窩の高さ)
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