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鍼灸・あマ指 国家試験　経絡経穴概論（はり師・きゅう師）

顔面神経支配の筋にある経穴の部位はどれか。

Q29H121　経絡経穴概論

出典：第29回はり師・きゅう師（鍼灸）国家試験（2021）問121

選択肢

1 頬骨弓中央の上際の陥凹部
2 外眼角の直下、頬骨下方の陥凹部
3 珠間切痕と下顎骨関節突起の間の陥凹部
4 耳珠上の切痕と下顎骨関節突起の間の陥凹部

解答

正解2（外眼角の直下、頬骨下方の陥凹部）

解説

外眼角の直下、頬骨下方の陥凹部は顴髎の部位で、そこには顔面神経頬骨枝が支配する大頬骨筋・小頬骨筋がある。

顴髎は「顔面部、外眼角の直下、頬骨下方の陥凹部」にあり、外眼角を通る垂直線と頬骨下縁との交点に取る。深部は小頬骨筋・大頬骨筋で、いずれも顔面神経（頬骨枝）に支配される表情筋である。顔面部の経穴では、表情筋の上にある穴（顔面神経支配）と、咀嚼筋や耳前部の陥凹にある穴とを分けて考えるのが要点である。

✗ 1. 誤り
頬骨弓中央の上際の陥凹部
この部位は上関（胆経・別名 客主人）にあたり、深部は咀嚼筋の側頭筋である。側頭筋を支配するのは下顎神経（三叉神経第3枝）の深側頭神経で、表情筋ではないため顔面神経支配ではない。
✓ 2. 正しい
外眼角の直下、頬骨下方の陥凹部
外眼角の直下、頬骨下方の陥凹部は顴髎の部位で、大頬骨筋・小頬骨筋（顔面神経頬骨枝）の上にある。
✗ 3. 誤り
珠間切痕と下顎骨関節突起の間の陥凹部
この部位は聴会（胆経）にあたる。耳珠の下の切れ込みと下顎骨の関節突起にはさまれた骨性の陥凹で、深部に筋はなく、皮膚の感覚は下顎神経（三叉神経第3枝）が担う。表情筋の上ではない。
✗ 4. 誤り
耳珠上の切痕と下顎骨関節突起の間の陥凹部
この部位は耳門（三焦経）にあたり、聴会と同じく耳珠まわりの骨性の陥凹で深部に筋はない。皮膚の感覚は下顎神経（三叉神経第3枝）が担うため、顔面神経支配の筋にある穴とはいえない。

ポイント

  • 顴髎（SI18）＝外眼角の直下、頬骨下方の陥凹部。下関の前方にあたる。
  • 顴髎の筋は小頬骨筋・大頬骨筋で、顔面神経（頬骨枝）支配。皮枝は上顎神経。
  • 取り方は外眼角を通る垂直線と頬骨下縁との交点。
  • 頬骨弓中央の上際＝上関（GB3）。深部は側頭筋で下顎神経（深側頭神経）支配＝三叉神経系。
  • 耳前部の聴会（GB2）・耳門（TE21）は骨性の陥凹で筋がなく、皮枝は下顎神経。表情筋の上ではない。
  • 重要用語: 顴髎, 大頬骨筋, 顔面神経頬骨枝, 外眼角 を正確に理解しておくこと。

キーワード

顴髎 顔面神経 頬骨枝 大頬骨筋 小頬骨筋 外眼角 聴会 耳門 上関 側頭筋 下顎神経
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