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鍼灸・あマ指 国家試験 経絡経穴概論(はり師・きゅう師)

胸椎の棘突起間に取穴するのはどれか。

Q18H118 経絡経穴概論

出典:第18回はり師・きゅう師(鍼灸)国家試験(2010)問118

選択肢

1 肩中兪
2 巨闕兪
3 督兪
4 気海兪

解答

正解2(巨闕兪)

解説

胸椎の棘突起の間にとる奇穴は巨闕兪で、正解は2である。

背部の穴は、棘突起の下縁と同じ高さで正中線の外方に取るもの(膀胱経第1行の背部兪穴や第2行、肩中兪など)と、棘突起の間すなわち後正中線上に取るものとに分かれる。設問は「棘突起間」という取り方そのものを問うているので、部位が「外方何寸」と表現される穴は、高さが合っていてもその時点で候補から外れる。後正中線上に取る奇穴には、巨闕兪のほかに上仙・十七椎(第5腰椎棘突起下方)・接脊(第12胸椎棘突起下方)があり、このうち胸椎の棘突起間に取るのが巨闕兪である。選択肢の残る三つはいずれも外方何寸と表現される穴なので、正中線上か外方かで振り分けた時点で正解が決まる。

✗ 1. 誤り
肩中兪
肩中兪は第7頸椎棘突起下縁と同じ高さ、後正中線の外方2寸にとる手の太陽小腸経の経穴である。頸椎の高さで、しかも正中から外れた位置にある。
✓ 2. 正しい
巨闕兪
巨闕兪は胸椎の棘突起間にとる奇穴であり、設問の取り方と一致する。
✗ 3. 誤り
督兪
督兪は第6胸椎棘突起下縁と同じ高さ、後正中線の外方1寸5分にある足の太陽膀胱経の経穴である。胸椎の高さではあるが棘突起間ではなく、外方1寸5分に取る。
✗ 4. 誤り
気海兪
気海兪は第3腰椎棘突起下縁と同じ高さ、後正中線の外方1寸5分にある。腰椎の高さであり、棘突起間でもない。

ポイント

  • 巨闕兪=胸椎の棘突起間にとる奇穴。
  • 背部の穴は「棘突起間(後正中線上)に取る穴」と「棘突起下縁と同じ高さで外方に取る穴」に振り分けるのが第一歩。
  • 後正中線上に取る奇穴:巨闕兪(胸椎の棘突起間)・接脊(第12胸椎棘突起下方)・十七椎(第5腰椎棘突起下方)・上仙(背部正中線上)。
  • 肩中兪=第7頸椎棘突起下縁の高さ・外方2寸(手の太陽小腸経)。
  • 督兪=第6胸椎棘突起下縁の高さ・外方1寸5分(足の太陽膀胱経、背部兪穴ではない)。
  • 重要用語: 巨闕兪, 肩中兪, 督兪, 気海兪 を正確に理解しておくこと。

比較表

経穴取り方高さ
巨闕兪胸椎の棘突起間(後正中線上)胸椎(第何胸椎かは本問では問われない)
肩中兪後正中線の外方2寸第7頸椎棘突起下縁
督兪後正中線の外方1寸5分第6胸椎棘突起下縁
気海兪後正中線の外方1寸5分第3腰椎棘突起下縁
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