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鍼灸・あマ指 国家試験 経絡経穴概論(はり師・きゅう師)

取穴の際、胸鎖乳突筋を指標としない経穴はどれか。

Q17H115 経絡経穴概論

出典:第17回はり師・きゅう師(鍼灸)国家試験(2009)問115

選択肢

1 天容
2 天衝
3 天鼎
4 天牖

解答

正解2(天衝)

解説

天容・天鼎・天牖はいずれも胸鎖乳突筋の前縁・後縁を目印に取るが、天衝は側頭部で耳介の付け根と髪際を目印に取る。よって2が答えとなる。

胸鎖乳突筋は胸骨・鎖骨から乳様突起へ走る太い筋で、頭を反対側に向けさせると明瞭に現れるため、前頸部の取穴の基準になる。この筋の前方(下顎角の後方)が天容、後方(下顎角と同じ高さ)が天牖で、両者は筋をはさんで相対する。輪状軟骨の高さで後縁にあるのが天鼎である。一方、天衝は胆経の側頭部の穴で、耳介の付け根の後縁の直上・髪際の上方2寸、率谷の後方5分にあり、頸部の筋は目印にならない。

✗ 1. 正しい
天容
天容は前頸部で下顎角の後方、胸鎖乳突筋の前方陥凹部にある。胸鎖乳突筋の前縁との間に取る穴で、この筋が指標になる。
✓ 2. 誤り
天衝
天衝は頭部で耳介の付け根の後縁の直上、髪際の上方2寸にあり、率谷の後方5分に取る。目印は耳介と髪際であり、胸鎖乳突筋は用いない。
✗ 3. 正しい
天鼎
天鼎は前頸部で輪状軟骨と同じ高さ、胸鎖乳突筋の後縁にある。胸鎖乳突筋は頭を反対側に向けさせるとよく現れ、この筋の後縁を指標に取る。
✗ 4. 正しい
天牖
天牖は前頸部で下顎角と同じ高さ、胸鎖乳突筋後方の陥凹部にある。胸鎖乳突筋をはさんで天容と相対する位置にあり、この筋が指標になる。

ポイント

  • 胸鎖乳突筋は前頸部の取穴の基準で、頭を反対側に向けると明瞭になる。
  • 筋の前方=天容(下顎角の後方)、筋の後方=天牖(下顎角の高さ)で、両者は筋をはさんで相対する。
  • 天鼎は輪状軟骨の高さで胸鎖乳突筋の後縁。扶突の下方にあたる。
  • 天衝は胆経の側頭部の穴で、耳介の付け根の後縁の直上・髪際の上方2寸(率谷の後方5分)。
  • 重要用語: 胸鎖乳突筋, 天容, 天牖, 天鼎, 天衝, 自然標識 を正確に理解しておくこと。

比較表

経穴指標位置
天容胸鎖乳突筋の前方下顎角の後方
天衝耳介・髪際耳介の付け根の後縁の直上、髪際の上方2寸
天鼎胸鎖乳突筋の後縁輪状軟骨と同じ高さ
天牖胸鎖乳突筋の後方下顎角と同じ高さ
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