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鍼灸・あマ指 国家試験　経絡経穴概論（はり師・きゅう師）

副神経支配の筋と関係のない経穴はどれか。

Q15H113　経絡経穴概論

出典：第15回はり師・きゅう師（鍼灸）国家試験（2007）問113

選択肢

1 天容
2 天柱
3 天宗
4 天髎

解答

正解3（天宗）

解説

副神経が支配するのは胸鎖乳突筋と僧帽筋である。天宗は棘下筋（肩甲上神経支配）の上にあり、この2筋にはかからない。

「天」の字がつく穴は頸から肩甲部に散在しており、下にある筋で仕分けると整理できる。天容は前頸部で胸鎖乳突筋、天柱は後頸部で僧帽筋外縁、天髎は肩甲骨上角の上方で僧帽筋にかかり、いずれも副神経支配の筋と関係する。これに対し天宗は肩甲棘の下、棘下窩にあって棘下筋（肩甲上神経支配）の上にあり、僧帽筋には届かない。副神経は胸鎖乳突筋と僧帽筋の2筋を支配する、という基本を押さえれば判断できる。

✗ 1. 正しい
天容
天容は前頸部にあり、胸鎖乳突筋（副神経・頸神経叢の枝の支配）にかかる。副神経支配の筋と関係する経穴である。
✗ 2. 正しい
天柱
天柱は後頸部、第2頸椎棘突起上縁と同じ高さで僧帽筋外縁の陥凹部にある。僧帽筋は副神経支配なので、関係がある。
✓ 3. 誤り
天宗
天宗は肩甲部、棘下窩にあって棘下筋の上にある。棘下筋の支配は肩甲上神経であり、僧帽筋にはかからないため、この穴が答えとなる。
✗ 4. 正しい
天髎
天髎は肩甲骨上角の上方陥凹部にあり、僧帽筋上に位置する。肩井と曲垣の中点にあたる位置で、副神経支配の筋と関係する。

ポイント

  • 副神経が支配するのは胸鎖乳突筋と僧帽筋の2筋。
  • 天容＝胸鎖乳突筋、天柱＝僧帽筋外縁、天髎＝肩甲骨上角の上方で僧帽筋上。
  • 天宗＝棘下窩の棘下筋上（肩甲上神経支配）。僧帽筋にはかからない。
  • 僧帽筋上の主な穴：肩井・天髎・秉風・曲垣・肩外兪・肩中兪・巨骨。
  • 重要用語: 副神経, 僧帽筋, 胸鎖乳突筋, 天宗, 肩甲上神経 を正確に理解しておくこと。

比較表

経穴部位かかる筋支配神経
天容前頸部胸鎖乳突筋副神経・頸神経叢の枝
天柱後頸部・僧帽筋外縁僧帽筋・頭半棘筋副神経ほか
天宗棘下窩棘下筋肩甲上神経
天髎肩甲骨上角の上方僧帽筋副神経・頸神経叢の枝

キーワード

副神経 僧帽筋 胸鎖乳突筋 天宗 天柱 天容 天髎 肩甲上神経
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