学習トップ ／ 鍼灸・あマ指 国家試験 ／ 経絡経穴概論（はり師・きゅう師） ／ §2 経穴の意義と概要（腧穴・経穴数・骨度法・同身寸法） ／ Q14H117

鍼灸・あマ指 国家試験　経絡経穴概論（はり師・きゅう師）

取穴法で誤っている記述はどれか。

Q14H117　経絡経穴概論

出典：第14回はり師・きゅう師（鍼灸）国家試験（2006）問117

選択肢

1 不容は第８肋軟骨付着部の直下に取る。
2 消濼は橈骨神経溝中に取る。
3 気舎は胸鎖乳突筋の二頭筋中に取る。
4 曲垣は肩甲骨上角の直上にとる。

解答

正解4（曲垣は肩甲骨上角の直上にとる。）

解説

曲垣は肩甲棘内端の上方陥凹部（棘上窩の内側の隅）にある。肩甲骨上角の直上とする記述が誤りである。

肩甲部では、肩甲棘内端・肩甲骨上角・第1胸椎棘突起という3つの指標が近接していて紛らわしい。肩甲棘内端の直上が曲垣、肩甲骨上角の上方陥凹部が天髎、第1胸椎棘突起下の外方3寸（肩甲骨上角の内方）が肩外兪である。ほかの選択肢は、腹部（不容）・上腕後面（消濼）・前頸部（気舎）の取穴で、それぞれ肋軟骨・橈骨神経溝・胸鎖乳突筋の二頭という自然標識を用いる典型例である。骨度法で高さを決め、最後に自然標識で陥凹に落とし込む、という取穴の流れを確認したい。

✗ 1. 正しい
不容は第８肋軟骨付着部の直下に取る。
この肢は正しい記述として扱われている。覚えるのは現行の値で、不容は上腹部、臍中央の上方6寸・前正中線の外方2寸にあり、巨闕（任脈）の外方2寸の腹直筋中に取る。季肋部の肋軟骨付着部を目印とする書き方は出題当時のもので、寸で押さえておけば取穴に支障はない。
✗ 2. 正しい
消濼は橈骨神経溝中に取る。
消濼は上腕後面、肘頭と肩峰角を結ぶ線上で肘頭の上方5寸にあり、両者の中点で橈骨神経溝中に取る。記述のとおりである。
✗ 3. 正しい
気舎は胸鎖乳突筋の二頭筋中に取る。
気舎は前頸部、小鎖骨上窩で鎖骨胸骨端の上方、胸鎖乳突筋の胸骨頭と鎖骨頭の間の陥凹部にある。胸鎖乳突筋の二頭の間という記述は正しい。
✓ 4. 誤り
曲垣は肩甲骨上角の直上にとる。
曲垣は肩甲棘内端の上方陥凹部で、棘上窩の内側の隅に取る。肩甲骨上角の上方陥凹部にあるのは天髎であり、曲垣の指標は肩甲棘内端なので、この記述が誤りである。

ポイント

  • 曲垣＝肩甲棘内端の上方陥凹部（棘上窩の内側の隅）。棘上筋上にあたる。
  • 肩甲骨上角の上方陥凹部にあるのは天髎。第1胸椎棘突起下の外方3寸（上角の内方）は肩外兪。
  • 消濼＝肘頭と肩峰角を結ぶ線上、肘頭の上方5寸。取り方は橈骨神経溝中。
  • 気舎＝小鎖骨上窩、胸鎖乳突筋の胸骨頭と鎖骨頭の間の陥凹部。不容＝臍中央の上方6寸、前正中線の外方2寸。
  • 重要用語: 曲垣, 天髎, 消濼, 気舎 を正確に理解しておくこと。

比較表

指標経穴
肩甲棘内端の上方陥凹部曲垣
肩甲骨上角の上方陥凹部天髎
第1胸椎棘突起下の外方3寸（上角の内方）肩外兪
橈骨神経溝中（肘頭と肩峰角の中点）消濼
胸鎖乳突筋の胸骨頭と鎖骨頭の間気舎

キーワード

取穴法 曲垣 肩甲棘内端 天髎 消濼 橈骨神経溝 気舎 不容
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