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鍼灸・あマ指 国家試験 経絡経穴概論(はり師・きゅう師)

伏在神経の支配領域にない経穴はどれか。

Q14H115 経絡経穴概論

出典:第14回はり師・きゅう師(鍼灸)国家試験(2006)問115

選択肢

1 血海
2 曲泉
3 中都
4 商丘

解答

正解1(血海)

解説

伏在神経は大腿神経の枝で、膝の内側から下腿内側を下り内果の前まで分布する。血海の皮枝は大腿神経の前皮枝で、伏在神経の支配領域には入らない。

下肢内側の経穴は伏在神経の皮枝と結びつくものが多く、曲泉(膝窩横紋の内側端)・中都(内果尖の上方7寸)・商丘(内果の前下方)はいずれもその領域にある。これに対し血海は膝蓋骨底内端の上方2寸、内側広筋の隆起部にあり、皮膚の知覚は大腿神経の前皮枝が担う。伏在神経は膝より遠位の内側面を受け持つ枝なので、「膝より上か下か」で見分けるとよい。なお血海の筋(内側広筋)の運動支配も大腿神経である。

✓ 1. 誤り
血海
血海は膝蓋骨底内端の上方2寸、内側広筋の隆起部にあり、皮枝は大腿神経の前皮枝である。伏在神経の支配領域には入らないため、この穴が答えとなる。
✗ 2. 正しい
曲泉
曲泉は膝内側、半腱様筋腱・半膜様筋腱の内側の陥凹部で膝窩横紋の内側端にあり、皮枝は伏在神経である。膝内側の皮膚知覚は伏在神経が担う。
✗ 3. 正しい
中都
中都は下腿前内側、脛骨内側面の中央で内果尖の上方7寸にあり、皮枝は伏在神経である。脛骨内側面には筋が乗らず、皮下は伏在神経の領域になる。
✗ 4. 正しい
商丘
商丘は足内側、内果の前下方で舟状骨粗面と内果尖の中央陥凹部にあり、皮枝は伏在神経である。伏在神経は内果の前を通って足の内側縁まで達する。

ポイント

  • 伏在神経=大腿神経の枝。膝内側から下腿内側を下り、内果の前を通って足の内側縁に至る。
  • 伏在神経の領域にある穴の例:曲泉(膝窩横紋の内側端)、中都(内果尖の上方7寸)、商丘(内果の前下方)。
  • 血海=膝蓋骨底内端の上方2寸、内側広筋の隆起部。皮枝は大腿神経の前皮枝で、伏在神経ではない。
  • 血海は内側広筋上であって外側広筋上ではない(外側広筋と大腿直筋腱の間は梁丘)。
  • 重要用語: 伏在神経, 血海, 曲泉, 中都, 商丘 を正確に理解しておくこと。

比較表

経穴部位皮枝
血海膝蓋骨底内端の上方2寸・内側広筋隆起部大腿神経(前皮枝)
曲泉膝窩横紋の内側端伏在神経
中都脛骨内側面の中央・内果尖の上方7寸伏在神経
商丘内果の前下方伏在神経
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