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鍼灸・あマ指 国家試験 経絡経穴概論(はり師・きゅう師)

経穴とその部位の筋を支配する神経との組合せで誤っているのはどれか。

Q14H114 経絡経穴概論

出典:第14回はり師・きゅう師(鍼灸)国家試験(2006)問114

選択肢

1 肩井 - 副神経
2 肩髎 - 腋窩神経
3 肩貞 - 肩甲上神経
4 肩外兪 - 肩甲背神経

解答

正解3(肩貞 - 肩甲上神経)

解説

肩の周囲は近接する穴でも下にある筋が違う。肩貞にかかるのは三角筋・小円筋(腋窩神経)などで、肩甲上神経との組合せが誤りである。

肩甲上神経は棘上筋と棘下筋を支配する神経で、この2筋の上にあるのは秉風・曲垣(棘上筋)や天宗(棘下筋)である。肩貞は肩関節の後下方、腋窩横紋後端の上方1寸にあり、三角筋・小円筋(腋窩神経)、大円筋(肩甲下神経)、上腕三頭筋長頭(橈骨神経)にかかる。肩の穴は「どの筋の上にあるか」を先に決め、その筋の支配神経に置き換えると、神経の組合せ問題をまとめて処理できる。

✗ 1. 正しい
肩井 - 副神経
肩井は肩上部の僧帽筋上にある。僧帽筋は副神経(および頸神経叢の枝)に支配されるので、この組合せは正しい。
✗ 2. 正しい
肩髎 - 腋窩神経
肩髎は肩峰角と上腕骨大結節の間にあり、三角筋上に位置する。三角筋の支配神経は腋窩神経なので、組合せは正しい。
✓ 3. 誤り
肩貞 - 肩甲上神経
肩貞にかかるのは三角筋・小円筋(腋窩神経)、大円筋(肩甲下神経)、上腕三頭筋長頭(橈骨神経)である。肩甲上神経が支配するのは棘上筋・棘下筋で、その上にあるのは秉風・曲垣・天宗であるから、この組合せが誤りである。
✗ 4. 正しい
肩外兪 - 肩甲背神経
肩外兪は第1胸椎棘突起下の外方3寸にあり、僧帽筋のほか肩甲挙筋にかかる。肩甲挙筋の支配神経は肩甲背神経なので、組合せは正しい。

ポイント

  • 肩貞=腋窩横紋後端の上方1寸。三角筋・小円筋(腋窩神経)、大円筋(肩甲下神経)にかかる。
  • 肩甲上神経=棘上筋・棘下筋。その上にある穴は秉風・曲垣(棘上筋)、天宗(棘下筋)。
  • 肩井=僧帽筋(副神経)、肩髎=三角筋(腋窩神経)、肩外兪=肩甲挙筋(肩甲背神経)。
  • 経穴と神経の組合せは「穴→筋→支配神経」の順にたどると確実。
  • 重要用語: 肩貞, 肩甲上神経, 腋窩神経, 肩甲背神経 を正確に理解しておくこと。

比較表

経穴部位の筋支配神経
肩井僧帽筋副神経・頸神経叢の枝
肩髎三角筋腋窩神経
肩貞三角筋・小円筋/大円筋腋窩神経/肩甲下神経
肩外兪僧帽筋・肩甲挙筋副神経/肩甲背神経
天宗・秉風・曲垣棘下筋・棘上筋肩甲上神経
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