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鍼灸・あマ指 国家試験　経絡経穴概論（はり師・きゅう師）

棘上筋上にある経穴はどれか。

Q12H116　経絡経穴概論

出典：第12回はり師・きゅう師（鍼灸）国家試験（2004）問116

選択肢

1 肩貞
2 巨骨
3 肩髎
4 臑兪

解答

正解2（巨骨）

解説

棘上筋の上にあるのは、鎖骨の肩峰端と肩甲棘の間にとる巨骨である。

巨骨は手の陽明大腸経の第16穴で、部位は肩周囲部、鎖骨の肩峰端と肩甲棘の間の陥凹部。取り方は棘上窩の外側で、肩鎖関節の後内方の陥凹中である。この部には僧帽筋（副神経・頸神経叢の枝が支配）と、その深部に棘上筋（肩甲上神経が支配）があり、血管は肩甲上動脈。同じ肩の穴でも肩貞・肩髎・臑兪は棘上窩から外れるため、棘上筋の上には当たらない。

✗ 1. 誤り
肩貞
肩貞は手の太陽小腸経の穴で、腋窩横紋後端の上方1寸、小円筋の上にある。棘上窩（肩甲棘の上のくぼみ）よりずっと下方にあるので、棘上筋の上には当たらない。
✓ 2. 正しい
巨骨
巨骨は棘上窩の外側、鎖骨の肩峰端と肩甲棘の間の陥凹部にあり、下に僧帽筋と棘上筋がある。棘上筋は肩甲上神経の支配を受ける。
✗ 3. 誤り
肩髎
肩髎は手の少陽三焦経の穴で、肩関節を90度外転したとき肩峰の後ろにできる陥凹にある。その部の筋は三角筋であり、棘上筋ではない。
✗ 4. 誤り
臑兪
臑兪は手の太陽小腸経の穴で、腋窩横紋後端の上方、肩甲棘の下方にとる。棘上窩は肩甲棘より上のくぼみなので、肩甲棘より下にある臑兪はそこに入らず、棘上筋の上ではない。

ポイント

  • 巨骨の下＝僧帽筋（副神経・頸神経叢の枝）と棘上筋（肩甲上神経）。
  • 巨骨は棘上窩の外側にあるが、大菱形筋の上にはない。
  • 巨骨の部の皮膚は鎖骨上神経、血管は肩甲上動脈。
  • 肩貞は小円筋の上、臑兪は肩甲棘より下。棘上窩（肩甲棘の上）に入るかどうかで見分ける。
  • 重要用語: 巨骨, 棘上筋, 肩甲上神経, 僧帽筋, 棘上窩 を正確に理解しておくこと。

比較表

経穴所属経脈部位その部の主な筋
肩貞手の太陽小腸経腋窩横紋後端の上方1寸小円筋
巨骨手の陽明大腸経鎖骨の肩峰端と肩甲棘の間僧帽筋・棘上筋
肩髎手の少陽三焦経外転時の肩峰の後ろの陥凹三角筋
臑兪手の太陽小腸経肩甲棘の下方（肩関節の後面）棘上筋ではない（棘上窩に入らない）

キーワード

巨骨 棘上筋 肩甲上神経 僧帽筋 肩貞 肩髎 臑兪
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