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鍼灸・あマ指 国家試験 経絡経穴概論(はり師・きゅう師)

二間穴から手の五里穴までの手の陽明大腸経に関与する神経はどれか。

Q06H122 経絡経穴概論

出典:第6回はり師・きゅう師(鍼灸)国家試験(1998)問122

選択肢

1 内側上腕皮神経
2 橈骨神経
3 尺骨神経
4 正中神経

解答

正解2(橈骨神経)

解説

二間から手五里までの大腸経は前腕外側から上腕外側を走り、その部の筋・皮膚に一貫して関わるのは橈骨神経である。

陽渓は長母指伸筋腱と短母指伸筋腱の間、偏歴は長母指外転筋の上、温溜・下廉・上廉・手三里・曲池は長橈側手根伸筋と短橈側手根伸筋、肘髎は長橈側手根伸筋の上にあり、これらの伸筋群はすべて橈骨神経の支配を受ける。手五里は上腕三頭筋(橈骨神経支配)の外側縁にあたり、その深部を橈骨神経幹が通る。皮膚も、二間・三間・合谷が橈骨神経浅枝、前腕の穴が外側前腕皮神経で、経の走行に沿って橈骨神経系が続く。手背の第1背側骨間筋だけは尺骨神経の支配だが、区間全体を貫く神経とはいえない。

✗ 1. 誤り
内側上腕皮神経
内側上腕皮神経は上腕の内側の皮膚を支配する神経である。大腸経の穴の皮枝は橈骨神経浅枝・外側前腕皮神経・下外側上腕皮神経など外側のものばかりで、内側上腕皮神経は現れない。
✓ 2. 正しい
橈骨神経
前腕外側から上腕外側にかけての大腸経の穴は、長母指外転筋・長短橈側手根伸筋・上腕三頭筋といった橈骨神経支配の筋の上にある。皮膚も橈骨神経浅枝や外側前腕皮神経が支配し、手五里では深部を橈骨神経幹が通る。
✗ 3. 誤り
尺骨神経
尺骨神経は二間・三間・合谷の下にある第1背側骨間筋を支配するが、前腕から上腕にかけての大腸経の穴の筋は橈骨神経支配である。区間全体に関与する神経ではない。
✗ 4. 誤り
正中神経
正中神経は前腕前面(掌側)を下る神経で、大腸経では商陽の部の皮膚の支配として挙がるだけである。商陽は二間より末梢にあり、本問の区間には含まれない。

ポイント

  • 大腸経の前腕〜上腕の穴は橈骨神経支配の伸筋群の上にある(肘髎だけは長橈側手根伸筋のみ)。
  • 合谷など手背の穴は「筋=尺骨神経/皮膚=橈骨神経浅枝」の二重構造。
  • 手五里は上腕三頭筋の外側縁で、深部を橈骨神経幹が通るため刺鍼に注意する。
  • 重要用語: 橈骨神経, 尺骨神経, 第1背側骨間筋, 長橈側手根伸筋, 外側前腕皮神経 を正確に理解しておくこと。

比較表

経穴その部の主な筋筋の支配神経皮膚の支配神経
二間・三間第1背側骨間筋尺骨神経橈骨神経浅枝
陽渓長母指伸筋腱・短母指伸筋腱橈骨神経橈骨神経浅枝
偏歴長母指外転筋橈骨神経外側前腕皮神経
温溜・手三里・曲池長橈側手根伸筋・短橈側手根伸筋橈骨神経外側前腕皮神経
手五里上腕三頭筋・上腕筋橈骨神経・筋皮神経下外側上腕皮神経ほか
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