学習トップ ／ 鍼灸・あマ指 国家試験 ／ 経絡経穴概論（はり師・きゅう師） ／ §2 経穴の意義と概要（腧穴・経穴数・骨度法・同身寸法） ／ Q02H121

鍼灸・あマ指 国家試験　経絡経穴概論（はり師・きゅう師）

取穴法で正しい記述はどれか。

Q02H121　経絡経穴概論

出典：第2回はり師・きゅう師（鍼灸）国家試験（1994）問121

選択肢

1 風池は瘂門の外方1 寸３分で後髪際に取る。
2 巨骨は肩甲棘のほぼ中央上際に取る。
3 曲垣は肩甲棘内端の上際に取る。
4 膏肓は第3－第4 胸椎棘突起間の外方３寸に取る。

解答

正解3（曲垣は肩甲棘内端の上際に取る。）

解説

肩背部・後頸部の穴の取り方を問う。曲垣は肩甲棘の内端の上際、すなわち上方の陥凹部に取る。

肩背部は骨の隆起を目印にすると位置が決まりやすい。左右の肩甲棘内端を結ぶ線と脊柱の交点が第3胸椎棘突起（身柱の高さ）で、曲垣はその肩甲棘内端のすぐ上の陥凹に取る。背部で後正中線の外方3寸に並ぶ列（膀胱経第2行）は第2胸椎棘突起下の附分から始まり、第3胸椎棘突起下が魄戸、第4胸椎棘突起下が膏肓と続く。棘突起の高さを一つずらすだけで別の穴になるので、数え方を固定して覚えたい。

✗ 1. 誤り
風池は瘂門の外方1 寸３分で後髪際に取る。
瘂門の外方にあって後髪際の高さに取るのは天柱である。風池はさらに外側にあり、出題当時は乳様突起下端と瘂門との中間、現在は胸鎖乳突筋と僧帽筋の起始部の間の陥凹部と書き表される。
✗ 2. 誤り
巨骨は肩甲棘のほぼ中央上際に取る。
肩甲棘のほぼ中央の上際（棘上窩の中央）にあるのは秉風である。巨骨は鎖骨の肩峰端と肩甲棘との間の陥凹部で、より外側・前方にあたる。
✓ 3. 正しい
曲垣は肩甲棘内端の上際に取る。
曲垣は肩甲棘内端の上際、上方の陥凹部に取る。左右の肩甲棘内端を結ぶ線は第3胸椎棘突起の高さの目印にもなる。
✗ 4. 誤り
膏肓は第3－第4 胸椎棘突起間の外方３寸に取る。
膏肓は第4胸椎棘突起下、すなわち第4－第5胸椎棘突起間の高さで後正中線の外方3寸にある。第3－第4胸椎棘突起間（第3胸椎棘突起下）の外方3寸は魄戸である。

ポイント

  • 曲垣は肩甲棘内端の上際（上方の陥凹部）。
  • 左右の肩甲棘内端を結ぶ線と脊柱の交点は第3胸椎棘突起（身柱の高さ）。
  • 膏肓は第4胸椎棘突起下の外方3寸、魄戸は第3胸椎棘突起下の外方3寸。
  • 巨骨は鎖骨肩峰端と肩甲棘の間、秉風は棘上窩の中央。
  • 重要用語: 曲垣, 膏肓, 巨骨, 秉風, 天柱 を正確に理解しておくこと。

比較表

棘突起の高さ督脈（正中）外方1寸5分外方3寸
第2胸椎棘突起下―風門附分
第3胸椎棘突起下身柱肺兪魄戸
第4胸椎棘突起下―厥陰兪膏肓

キーワード

曲垣 膏肓 巨骨 秉風 風池 天柱 取穴法 肩甲棘
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