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鍼灸・あマ指 国家試験 経絡経穴概論(はり師・きゅう師)

僧帽筋上部線維上にある経穴はどれか。

Q02H120 経絡経穴概論

出典:第2回はり師・きゅう師(鍼灸)国家試験(1994)問120

選択肢

1 翳風
2 臂臑
3 顴髎
4 天髎

解答

正解4(天髎)

解説

僧帽筋上部線維の上にある経穴を選ぶ問題で、肩甲骨上角の上方にある天髎が該当する。

天髎(TE15)は肩甲部、肩甲骨上角の上方陥凹部にあり、その部位にある筋は僧帽筋で、筋枝は副神経と頸神経叢の枝、皮枝は鎖骨上神経、血管は頸横動脈浅枝である。肩まわりで僧帽筋上にある経穴には肩井・肩中兪・肩外兪・天髎などがあり、肩髎(三角筋)だけが仲間はずれになる出題も多い。経穴を覚えるときは「どの筋の上か」「その筋の支配神経は何か」をひと組にしておくと、神経との組合せ問題にもそのまま使える。

✗ 1. 誤り
翳風
三焦経の経穴だが、前頸部の耳垂後方、乳様突起下端前方の陥凹部にある。その部位にあるのは顎二腹筋後腹で、筋枝は顔面神経(顎二腹筋枝)であり、僧帽筋ではない。
✗ 2. 誤り
臂臑
手の陽明大腸経の経穴で、肩髃の下方3寸にある。その部位にあるのは三角筋(腋窩神経)と上腕二頭筋(筋皮神経)で、僧帽筋ではない。
✗ 3. 誤り
顴髎
手の太陽小腸経の顔面部の経穴で、外眼角の直下、頬骨下方の陥凹部にある。顔面の表情筋の領域であり、僧帽筋とは関係がない。
✓ 4. 正しい
天髎
肩甲部、肩甲骨上角の上方陥凹部にあり、その部位にある筋は僧帽筋(筋枝は副神経・頸神経叢の枝)である。皮枝は鎖骨上神経で、「天髎―腋窩神経」は誤りとして出題されている。

ポイント

  • 天髎は僧帽筋上(筋枝=副神経・頸神経叢の枝、皮枝=鎖骨上神経、血管=頸横動脈浅枝)。
  • 僧帽筋上の経穴は肩井・肩中兪・肩外兪・天髎など。肩髎だけは三角筋上。
  • 翳風は顎二腹筋後腹上で顔面神経(顎二腹筋枝)、皮枝は大耳介神経。
  • 臂臑は三角筋(腋窩神経)・上腕二頭筋(筋皮神経)の領域。
  • 重要用語: 天髎, 僧帽筋, 副神経, 翳風, 臂臑 を正確に理解しておくこと。

比較表

経穴その部位の筋筋枝
天髎(三焦経)僧帽筋副神経・頸神経叢の枝
翳風(三焦経)顎二腹筋後腹顔面神経(顎二腹筋枝)
臂臑(大腸経)三角筋・上腕二頭筋腋窩神経・筋皮神経
顴髎(小腸経)顔面部(表情筋の領域)顔面神経
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