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鍼灸・あマ指 国家試験 経絡経穴概論(あん摩マッサージ指圧師)

小円筋上にある経穴の部位はどれか。

Q30A106 経絡経穴概論

出典:第30回あん摩マッサージ指圧師国家試験(2022)問106

選択肢

1 肩関節の後下方、腋窩横紋後端の上方 1 寸
2 肩甲棘の中点と肩甲骨下角を結んだ線上、肩甲棘から 3 分の 1 にある陥凹部
3 棘上窩、肩甲棘中点の上方
4 第 1 胸椎棘突起下縁と同じ高さ、後正中線の外方 3 寸

解答

正解1(肩関節の後下方、腋窩横紋後端の上方 1 寸)

解説

小円筋の上にあるのは肩貞で、その部位は肩関節の後下方、腋窩横紋後端の上方1寸である。

肩貞は肩関節を内転して腋窩横紋後端の上方1寸、三角筋の後側に取る。深部には三角筋・小円筋(腋窩神経)、上腕三頭筋長頭、大円筋があり、小円筋のトリガーポイント好発部位としても扱われる。他の選択肢はいずれも小腸経の穴の部位だが、それぞれ棘下筋・棘上筋・肩甲挙筋の上にあり、筋と部位の組合せで区別する。

✓ 1. 正しい
肩関節の後下方、腋窩横紋後端の上方 1 寸
肩関節の後下方、腋窩横紋後端の上方1寸は肩貞の部位で、深部に小円筋がある。設問の条件に合致する。
✗ 2. 誤り
肩甲棘の中点と肩甲骨下角を結んだ線上、肩甲棘から 3 分の 1 にある陥凹部
この部位は天宗で、深部は棘下筋である。棘下筋も外旋に働く筋だが、小円筋上ではない。
✗ 3. 誤り
棘上窩、肩甲棘中点の上方
この部位は秉風で、棘上窩にあり深部は僧帽筋と棘上筋である。小円筋上ではない。
✗ 4. 誤り
第 1 胸椎棘突起下縁と同じ高さ、後正中線の外方 3 寸
この部位は肩外兪で、上背部にあり深部は僧帽筋と肩甲挙筋である。小円筋上ではない。

ポイント

  • 肩貞(SI9)=肩関節の後下方、腋窩横紋後端の上方1寸。深部に三角筋・小円筋(腋窩神経)。
  • 天宗=棘下筋上、秉風=棘上筋上、肩外兪=肩甲挙筋上。
  • 小円筋のトリガーポイント好発部位は肩貞、肩甲挙筋のそれは肩外兪。
  • 肩甲部の穴は「どの筋の上か」で仕分けると解ける。
  • 重要用語: 肩貞, 小円筋, 腋窩神経, 天宗 を正確に理解しておくこと。

比較表

経穴部位主な筋
肩貞(SI9)肩関節の後下方、腋窩横紋後端の上方1寸三角筋・小円筋
天宗(SI11)肩甲棘中点と下角を結ぶ線の上3分の1棘下筋
秉風(SI12)棘上窩、肩甲棘中点の上方僧帽筋・棘上筋
肩外兪(SI14)第1胸椎棘突起下縁の高さ、外方3寸僧帽筋・肩甲挙筋
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