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鍼灸・あマ指 国家試験　経絡経穴概論（あん摩マッサージ指圧師）

肝経の絡穴の取穴部位について正しいのはどれか。

Q20A113　経絡経穴概論

出典：第20回あん摩マッサージ指圧師国家試験（2012）問113

選択肢

1 足内側、第1 中足骨底の前下方、赤白肉際。
2 足背、第1・第2 中足骨底接合部遠位の陥凹部、足背動脈拍動部。
3 下腿内側、脛骨内縁の後際、内果尖の上方3 寸。
4 下腿前内側、脛骨内側面で内果尖の上方5 寸。

解答

正解4（下腿前内側、脛骨内側面で内果尖の上方5 寸。）

解説

肝経の絡穴は蠡溝で、下腿前内側、脛骨内側面で内果尖の上方5寸にある。

蠡溝は肝経の第5穴。脛骨の「内側面の中央」に取る点が要点で、同じ下腿内側でも脛骨内縁の「後際」に並ぶ脾経の穴（三陰交・地機）とは面が違う。取り方は内果尖と膝蓋骨尖を結ぶ線を3等分し、内果尖から3分の1のところで、脛骨の前縁と内側縁の中間。絡穴の蠡溝が5寸、郄穴の中都が7寸と、肝経では絡穴のほうが末梢にある。

✗ 1. 誤り
足内側、第1 中足骨底の前下方、赤白肉際。
これは公孫（脾経の絡穴・八脈交会穴）の部位で、足内側、第1中足骨底の前下方、赤白肉際にある。同じ絡穴でも脾経のもので、肝経ではない。
✗ 2. 誤り
足背、第1・第2 中足骨底接合部遠位の陥凹部、足背動脈拍動部。
これは太衝（肝の原穴・兪土穴）の部位。足背、第1・第2中足骨底接合部遠位の陥凹部で足背動脈拍動部にある。肝経ではあるが原穴であって絡穴ではない。
✗ 3. 誤り
下腿内側、脛骨内縁の後際、内果尖の上方3 寸。
これは三陰交の部位で、脛骨内縁の「後際」、内果尖の上方3寸にある。蠡溝とは高さ（3寸と5寸）も面（内縁の後際と内側面の中央）も異なる。
✓ 4. 正しい
下腿前内側、脛骨内側面で内果尖の上方5 寸。
蠡溝の部位である。下腿前内側、脛骨内側面で内果尖の上方5寸にあり、肝経の絡穴。脛骨の内側面の中央という面の指定が決め手になる。

ポイント

  • 肝経の絡穴＝蠡溝（LR5）。下腿前内側、脛骨内側面で内果尖の上方5寸。
  • 脛骨の「内側面の中央」（蠡溝・中都）と「内縁の後際」（三陰交・地機）を面で区別する。
  • 肝経は絡穴（蠡溝5寸）が郄穴（中都7寸）より末梢にある。
  • 原穴と絡穴の同経ペアは太衝―蠡溝。
  • 重要用語: 蠡溝, 絡穴, 太衝, 脛骨内側面 を正確に理解しておくこと。

比較表

経穴経脈部位
蠡溝（LR5）肝経下腿前内側、脛骨内側面の中央、内果尖の上方5寸（絡穴）
中都（LR6）肝経下腿前内側、脛骨内側面の中央、内果尖の上方7寸（郄穴）
三陰交（SP6）脾経下腿内側、脛骨内縁の後際、内果尖の上方3寸
太衝（LR3）肝経足背、第1・第2中足骨間、中足骨底接合部遠位の陥凹部（原穴）

キーワード

蠡溝 絡穴 脛骨内側面 内果尖 太衝 三陰交 公孫
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