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鍼灸・あマ指 国家試験 経絡経穴概論(あん摩マッサージ指圧師)

肩外兪について誤っているのはどれか。

Q17A117 経絡経穴概論

出典:第17回あん摩マッサージ指圧師国家試験(2009)問117

選択肢

1 肩甲挙筋上にある。
2 太陽経に所属する。
3 陶道の外3 寸に取る。
4 肩甲棘内端の上際に取る。

解答

正解4(肩甲棘内端の上際に取る。)

解説

肩外兪について誤っているものを選ぶ問題で、「肩甲棘内端の上際」は曲垣の取り方である。肩外兪は第1胸椎棘突起下縁の高さで後正中線の外方3寸にある。

肩外兪は「上背部、第1胸椎棘突起下縁と同じ高さ、後正中線の外方3寸」にあり、陶道(督脈)を通る水平線と肩甲骨内側縁の延長線との交点に取る。肩甲骨上角の内方にあたり、深部は僧帽筋(副神経・頸神経叢の枝)と肩甲挙筋(肩甲背神経)である。同じ上背部でも、曲垣は肩甲棘内端の上方陥凹部で棘上窩の内側の隅にあり、指標が「胸椎棘突起」か「肩甲棘」かで区別できる。

✗ 1. 正しい
肩甲挙筋上にある。
肩外兪の深部には僧帽筋と肩甲挙筋があり、肩甲挙筋のトリガーポイント好発部位としても扱われる。肩甲挙筋上にあるという記述は正しい。
✗ 2. 正しい
太陽経に所属する。
肩外兪は手の太陽小腸経の第14穴である。太陽経に所属するという記述は正しい。
✗ 3. 正しい
陶道の外3 寸に取る。
肩外兪は陶道(督脈・第1胸椎棘突起下方)を通る水平線上で、後正中線の外方3寸に取る。陶道の外3寸という記述は正しい。
✓ 4. 誤り
肩甲棘内端の上際に取る。
肩甲棘内端の上際(上方陥凹部)に取るのは曲垣である。肩外兪は第1胸椎棘突起下縁の高さで、肩甲骨上角の内方にあたるため、この記述が誤りである。

ポイント

  • 肩外兪(SI14)=第1胸椎棘突起下縁と同じ高さ、後正中線の外方3寸。
  • 取り方は陶道を通る水平線と肩甲骨内側縁の延長線との交点。肩甲骨上角の内方。
  • 筋は僧帽筋(副神経・頸神経叢の枝)と肩甲挙筋(肩甲背神経)。
  • 肩甲棘内端の上方陥凹部にあるのは曲垣(SI13)。
  • 重要用語: 肩外兪, 陶道, 肩甲挙筋, 曲垣 を正確に理解しておくこと。

比較表

経穴高さ・指標後正中線からの距離
肩中兪(SI15)第7頸椎棘突起下縁外方2寸
陶道(GV13)第1胸椎棘突起下方正中線上
大杼(BL11)第1胸椎棘突起下縁外方1寸5分
肩外兪(SI14)第1胸椎棘突起下縁外方3寸
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