Aちゃん( 7歳、女児）は両親と弟( 2歳）の4人で暮らしている。下校中に転倒して右手を地面についた。夕食時に母親が Aちゃんの異変を感じ、Aちゃんに尋ねたところ「転んで肘が痛い」と話したため救急外来を受診した。その結果、利き腕である右側の上腕骨の骨折が判明したため、入院して直ちに全身麻酔下で内固定術を受け、ギプス固定された。術後1日。Aちゃんは看護師に「昨日の夜は、お母さんに食べさせてもらった。私には弟がいて、お世話が大変なの。私はお母さんに迷惑をかけたくない」と話した。Aちゃんへの看護師の声かけで最も適切なのはどれか。

Question

Aちゃん( 7歳、女児）は両親と弟( 2歳）の4人で暮らしている。下校中に転倒して右手を地面についた。夕食時に母親が Aちゃんの異変を感じ、Aちゃんに尋ねたところ「転んで肘が痛い」と話したため救急外来を受診した。その結果、利き腕である右側の上腕骨の骨折が判明したため、入院して直ちに全身麻酔下で内固定術を受け、ギプス固定された。 術後1日。Aちゃんは看護師に「昨日の夜は、お母さんに食べさせてもらった。私には弟がいて、お世話が大変なの。私はお母さんに迷惑をかけたくない」と話した。Aちゃんへの看護師の声かけで最も適切なのはどれか。

Accepted Answer

1（「左手で食べる練習をしよう」）　「母に迷惑をかけたくない」という学童期のAちゃんの思いを尊重し、健側（左手）を使って自分でできる方法を一緒に考える声かけが、自立心と自己効力感を支える。 Aちゃんは7歳の学童期で、Eriksonの発達課題では勤勉性（自分でできることを増やし達成感を得る）の時期にある。利き手の右腕はギプス固定中だが左手は使えるため、左手で食事をする練習を提案することは、Aちゃん自身の『母に迷惑をかけたくない』という思いに沿いながら、セルフケアの自立を支援する関わりとなる。できたという経験は自己効力感を育み、入院生活への適応も促す。全介助を続けたり、気持ちを頑張りで抑え込ませたりする対応は、発達段階にも本人の意思にも合わない。 ✓ 1. 正しい 「左手で食べる練習をしよう」 残存機能を活かして自分でできる方法を提案し、本人の思いと学童期の自立性・勤勉性を支える ✗ 2. 誤り 「お姉ちゃんだから、頑張ろう」 役割を押し付けて我慢を強いる声かけで、気持ちの表出を妨げる ✗ 3. 誤り 「看護師さんが食べさせてあげるね」 介助者が代わるだけで、自分でしたい・迷惑をかけたくないという本人の思いに応えていない ✗ 4. 誤り 「お母さんのことは気にしなくていいよ」 Aちゃんの気持ちを軽く扱い打ち消す対応で、問題の解決にもならない