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理由で解く 看護師国試

Q115P093 在宅看護論

出典:第115回看護師国家試験(2026)午後 問93
問題
Aさん(78歳、女性、要介護1)は夫(82歳、要支援1)と2人で暮らしている。高血圧症と心不全と診断され、降圧薬と利尿薬を内服し、日常生活では呼吸困難の症状はない。病状管理のために訪問看護を週 1回利用している。Aさんは「最近、買い物に行くとすぐに疲れてしまい、重いものが買えない」と話し、訪問介護員の買い物への同行を希望した。Aさんの希望を受けてサービス担当者会議が開催され、訪問介護事業所から訪問看護師に「買い物に同行するときに注意することはありますか」と質問があった。
Aさんから「2人とも高齢なので、災害が起こった時に避難できるかどうか心配です」と話があった。訪問看護師によるAさんへの説明で適切なのはどれか。
選択肢
1 「自宅内の避難経路を点検してください」
2 「訪問看護師は災害が発生したらすぐに誘導します」
3 「災害が発生してから近くの避難所の場所を確認しましょう」
4 「災害発生時は長女さんの家族が来てから避難してください」
解答
正解1(「自宅内の避難経路を点検してください」)
解説

災害対策の基本は「平時からの備え」。自宅内の避難経路の点検は、高齢者夫婦が今すぐ自分たちでできる現実的な備えである。

災害への備えは発災前の平時に行うことが原則である。高齢者のみの世帯では、家具の転倒防止や通路の整理を含めた自宅内の避難経路の点検・確保が、安全な避難行動の第一歩となるため、この助言が適切である。訪問看護師は発災直後に各利用者宅へ駆けつけて誘導することは現実的に不可能であり、そのように約束するのは誤った期待を与える。避難所の場所は発災後ではなく事前に確認しておくべきであり、長女家族(徒歩15分)の到着を待ってからの避難は逃げ遅れの危険があるため、まず自分たちの安全確保を優先するよう説明する。

✓ 1. 正しい
「自宅内の避難経路を点検してください」
平時からの備えとして本人ができる具体的行動であり適切
✗ 2. 誤り
「訪問看護師は災害が発生したらすぐに誘導します」
発災時に看護師が即時に駆けつけることは保証できず、非現実的な約束は不適切
✗ 3. 誤り
「災害が発生してから近くの避難所の場所を確認しましょう」
避難所や避難経路は災害が起こる前に確認しておくのが原則
✗ 4. 誤り
「災害発生時は長女さんの家族が来てから避難してください」
家族の到着を待つと逃げ遅れる危険がある。まず自身の安全確保・避難を優先する
ポイント
  • 災害対策は平時の備え(避難経路・避難所の事前確認、家具転倒防止、非常用品)が基本
  • 高齢者など要配慮者は避難に時間がかかるため早めの避難行動が原則
  • 避難行動要支援者名簿・個別避難計画など地域の支援制度の活用も検討する
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