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理由で解く 看護師国試

Q115P084 成人看護学

出典:第115回看護師国家試験(2026)午後 問84
問題
急性膵炎で正しいのはどれか。2つ選べ。
選択肢
1 基本的な治療は手術である。
2 初発症状は上腹部痛である。
3 鎮痛薬の投与は禁忌である。
4 血中アミラーゼ値が低下する。
5 重症度判定には造影CTが重要である。
解答
正解2(初発症状は上腹部痛である。)、5(重症度判定には造影CTが重要である。)
解説

急性膵炎は上腹部痛で発症し、重症度判定には造影CT(CT gradeを含む)が重要である。

急性膵炎は膵酵素の膵内活性化による自己消化で生じ、初発症状は上腹部痛(心窩部~背部への放散痛)である。診断は血中・尿中アミラーゼやリパーゼ上昇、腹部所見、画像で行う。重症度は臨床的重症度スコア(予後因子)と造影CTによるCTグレード(膵の造影不良や炎症の膵外進展の評価)を組み合わせて判定するため造影CTが重要である。治療は絶食・大量輸液・除痛など保存療法が基本で、疼痛管理として鎮痛薬を積極的に用いる。

✗ 1. 誤り
基本的な治療は手術である。
基本は絶食・輸液・除痛などの保存的治療。手術は感染性膵壊死など限られた場合
✓ 2. 正しい
初発症状は上腹部痛である。
心窩部痛・背部への放散痛が典型的な初発症状
✗ 3. 誤り
鎮痛薬の投与は禁忌である。
強い疼痛に対し鎮痛薬を積極的に投与する。禁忌ではない
✗ 4. 誤り
血中アミラーゼ値が低下する。
膵酵素の逸脱により血中アミラーゼ・リパーゼは上昇する
✓ 5. 正しい
重症度判定には造影CTが重要である。
造影CTグレードで膵壊死や炎症の広がりを評価し重症度判定に用いる
ポイント
  • 初発症状=上腹部痛(背部への放散)
  • 血中アミラーゼ・リパーゼは上昇
  • 治療の基本は絶食・大量輸液・除痛(鎮痛薬使用)
  • 重症度判定に予後因子+造影CTグレード
比較表
急性膵炎の要点
項目内容
症状上腹部痛・背部放散痛、悪心・嘔吐
検査血中アミラーゼ・リパーゼ上昇、造影CT
治療絶食・輸液・除痛(保存療法が基本)
重症度判定臨床予後因子+造影CTグレード
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