学習トップ理由で解く 看護師国試第5章 ▸ 一般 / Q115P078

理由で解く 看護師国試

Q115P078 成人看護学

出典:第115回看護師国家試験(2026)午後 問78
問題
上大静脈症候群の症状はどれか。
選択肢
1 喀血
2 上腕痛
3 眼瞼下垂
4 顔面浮腫
5 胸水貯留
解答
正解4(顔面浮腫)
解説

上大静脈症候群は上大静脈の狭窄・閉塞により頭頸部・上肢からの静脈還流が障害され、顔面・頸部・上肢の浮腫や静脈怒張を生じる。

上大静脈症候群は、肺癌(特に右上葉)や縦隔腫瘍などによる上大静脈の圧迫・閉塞で起こる。上半身(頭部・顔面・頸部・上肢)の血液が心臓へ戻れず静脈がうっ滞するため、顔面・頸部の浮腫、頸静脈や胸壁静脈の怒張、頭重感、上肢浮腫、チアノーゼがみられる。したがって代表的症状は顔面浮腫である。

✗ 1. 誤り
喀血
気道・肺からの出血症状で、静脈還流障害である本症候群の典型症状ではない
✗ 2. 誤り
上腕痛
疼痛は主症状ではない。うっ滞による腫脹・重だるさはあるが「痛み」ではない
✗ 3. 誤り
眼瞼下垂
動眼神経障害や交感神経障害(Horner症候群)などで生じる所見で、静脈うっ滞とは機序が異なる
✓ 4. 正しい
顔面浮腫
上半身の静脈還流障害により生じる代表的症状
✗ 5. 誤り
胸水貯留
胸膜病変や心不全などで起こる。上大静脈症候群の直接症状ではない
ポイント
  • 上大静脈症候群=上半身の静脈還流障害
  • 顔面・頸部・上肢の浮腫、静脈怒張、頭重感、チアノーゼ
  • 原因の多くは肺癌・縦隔腫瘍による上大静脈の圧迫
比較表
上大静脈症候群の主な症状
部位症状
顔面・頸部浮腫、静脈怒張、チアノーゼ
上肢浮腫、腫脹感
全身・神経頭重感、頭痛、意識障害(重症時)
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