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理由で解く 看護師国試

Q115P040 基礎看護学

出典:第115回看護師国家試験(2026)午後 問40
問題
一次救命処置〈BLS〉で心停止と判断するのはどれか。
選択肢
1 奇脈
2 昏睡
3 死戦期呼吸
4 四肢のチアノーゼ
解答
正解3(死戦期呼吸)
解説

BLSでは「反応がなく、呼吸がない、または死戦期呼吸(あえぎ呼吸)を認める」場合に心停止と判断し、直ちに胸骨圧迫を開始する。

死戦期呼吸(あえぎ呼吸、gasping)は、心停止直後にみられるしゃくりあげるような不規則な呼吸様運動で、有効な換気を伴わない。蘇生ガイドライン(JRC蘇生ガイドライン)では、反応のない傷病者が「正常な呼吸をしていない」場合は死戦期呼吸を含めて心停止とみなし、直ちに胸骨圧迫を開始することとされている。死戦期呼吸を「呼吸がある」と誤認して蘇生開始が遅れることが救命率低下の大きな要因であるため、頻出のポイントである。

✗ 1. 誤り
奇脈
吸気時に収縮期血圧が10mmHg以上低下する所見で、心タンポナーデなどでみられる。心停止の判断基準ではない
✗ 2. 誤り
昏睡
意識障害の最重度の状態だが、呼吸・循環が保たれていることもあり、それだけでは心停止と判断できない
✓ 3. 正しい
死戦期呼吸
心停止直後にみられるあえぎ様の呼吸で、「正常な呼吸なし」=心停止と判断して胸骨圧迫を開始する
✗ 4. 誤り
四肢のチアノーゼ
末梢循環不全や低酸素血症でもみられ、心停止に特異的な所見ではない
ポイント
  • BLSの心停止判断=反応なし+正常な呼吸なし(死戦期呼吸を含む)
  • 死戦期呼吸=心停止直後のあえぎ様呼吸。呼吸ありと誤認しない
  • 心停止と判断したら直ちに胸骨圧迫(深さ約5cm、テンポ100〜120回/分)
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