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理由で解く 看護師国試

Q115P025 成人看護学

出典:第115回看護師国家試験(2026)午後 問25
問題
全身性けいれん発作を起こしている患者に優先して行うのはどれか。
選択肢
1 気道確保
2 周囲の環境整備
3 末梢静脈路の確保
4 心電図モニターの装着
5 舌や口唇の咬傷の予防
解答
正解1(気道確保)
解説

けいれん発作時は生命維持のABCが最優先で、まず気道確保を行い低酸素を防ぐ。

全身性けいれん発作では呼吸筋のけいれんや意識消失により換気が障害され、低酸素状態に陥りやすい。救命の原則(気道A→呼吸B→循環C)に従い、まず気道確保を行い、必要に応じて酸素投与を行うことが最優先となる。周囲の環境整備(外傷予防)や咬傷予防も重要だが、無理な開口や舌の間への異物挿入はかえって損傷・窒息を招くため推奨されない。静脈路確保やモニター装着はその後に行う。

✓ 1. 正しい
気道確保
低酸素を防ぐ生命維持の最優先事項
✗ 2. 誤り
周囲の環境整備
転落・打撲などの外傷予防として重要だが、生命維持より優先度は低い
✗ 3. 誤り
末梢静脈路の確保
抗けいれん薬投与のために必要だが、まず気道確保が先
✗ 4. 誤り
心電図モニターの装着
全身状態の把握に有用だが最優先ではない
✗ 5. 誤り
舌や口唇の咬傷の予防
無理な開口や口内への挿入は損傷・窒息のリスクがあり、優先すべき対応ではない
ポイント
  • けいれん時もABC(気道→呼吸→循環)が最優先
  • 口の中に物を入れない(窒息・損傷のリスク)
  • 発作中は無理に体を抑えず、周囲の危険物を除去して外傷を防ぐ
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