Q115A091　在宅看護論

地域連携クリニカルパスは急性期→回復期→維持期（在宅）の医療機関が共有する診療計画であり、治療内容は前の医療機関から切れ目なく引き継がれる。

地域連携クリニカルパスは、脳卒中や大腿骨頸部骨折などで、急性期病院から回復期リハビリテーション病院、かかりつけ医・在宅までの一連の診療計画を関係機関があらかじめ共有し、切れ目のない医療を提供する仕組みである。Aさんは急性期病院で地域連携クリニカルパスに沿って治療が行われた後に転院しており、回復期病院はパスを通じて急性期病院での治療内容・経過を引き継いで診療を継続している。したがって選択肢2の説明が適切である。パスは医療機関間で共有するものであり、介護支援専門員への診療計画提供や市町村への報告を目的とする制度ではなく、介護サービスの決定は本人の意向を踏まえケアマネジャーがケアプランとして調整する。