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理由で解く 看護師国試
Q115A088 人体の構造と機能
出典：第115回看護師国家試験（2026）午前 問88
問題
老視の原因はどれか。2つ選べ。
選択肢
1
房水の循環障害
2
毛様体筋の萎縮
3
虹彩の弾力性の低下
4
網膜神経細胞の減少
5
水晶体の弾力性の低下
解答
正解2（毛様体筋の萎縮）、5（水晶体の弾力性の低下）
解説
老視は加齢による水晶体の弾力性低下と毛様体筋の機能低下（萎縮）で調節力が低下し、近くに焦点が合わなくなる状態である。
近くを見るときは毛様体筋が収縮してチン小帯（毛様体小帯）が緩み、水晶体が自らの弾力で厚くなって屈折力を増す（調節）。加齢により水晶体の弾力性が低下して厚くなりにくくなり、さらに毛様体筋も萎縮・機能低下するため調節力が低下し、近方視力が悪化する。これが老視である。よって原因は「毛様体筋の萎縮」と「水晶体の弾力性の低下」。房水循環障害は緑内障（眼圧上昇）に関連し、網膜神経細胞の減少は視野・視力障害に関わるが老視の直接原因ではない。
✗ 1. 誤り
房水の循環障害
房水の流出障害は眼圧上昇（緑内障）に関与し、老視の原因ではない
✓ 2. 正しい
毛様体筋の萎縮
加齢による毛様体筋の機能低下で調節力が低下し老視の原因となる
✗ 3. 誤り
虹彩の弾力性の低下
虹彩は瞳孔の大きさを調節する組織で、調節（ピント合わせ）機能とは別。老視の主因ではない
✗ 4. 誤り
網膜神経細胞の減少
視細胞・神経の減少は視力・視野に影響するが、近方調節の障害＝老視の原因ではない
✓ 5. 正しい
水晶体の弾力性の低下
老視の主因。水晶体が厚くなりにくくなり近方調節力が低下する
🔗 関連図（かずひろ解剖学 図解ライブラリ）
水晶体と毛様体筋▶ この図の説明を読む
この図の解説
この図は眼球を後ろから見て、中央にある水晶体と、それを取り囲む毛様体を平面で示している。中心の白く光る円板が水晶体で、そのまわりから放射状に細い線維が伸びているのがチン小帯（毛様体小帯）である。線維の外側で花びらのように並ぶ高まりが毛様体突起、さらにその外周に毛様体筋が輪状に広がり、最外周のギザギザした境界が網膜視部と盲部を分ける鋸状縁にあたる。水晶体は毛様体小帯によって周囲から吊り下げられるように支えられている点に注目したい。毛様体の中の平滑筋性の毛様体筋が収縮・弛緩すると、この小帯を介して水晶体のふくらみが変わり、網膜に映る物体の焦点が調節される。右下の拡大図は前方から見た瞳孔と虹彩で、水晶体の前面を絞りのように縁どっている。
学習の要点
- 水晶体は直径約10mmの両面が凸のレンズ様物質で、特殊な線維状の細胞からなり柔らかく弾性に富む。毛様体小帯（チン小帯）に吊られて支えられる。
- 覚え方のコツ: 「毛様体筋が縮む→小帯がゆるむ→水晶体が厚くなる（近くにピント）」と一連の流れで結びつけると混乱しない。
- 関連知識: 水晶体には血管がなく、栄養は角膜との間を満たす眼房水から供給される。硝子体はさらに後方の空間を満たす。
- よくある間違い: 焦点を調節する筋は「毛様体筋」であって虹彩の筋（瞳孔括約筋・散大筋）ではない。虹彩の筋は光量調節を担う。
- 臨床応用: 水晶体が白く混濁すると白内障、加齢で水分が減り弾性を失って調節力が落ちると老眼になる。
比較表
| 部位 | 性状・支持 | 主なはたらき |
|---|---|---|
| 水晶体 | 両面凸・弾性に富む線維状細胞 | 焦点調節（ピント合わせ） |
| 毛様体小帯（チン小帯） | 毛様体から伸びる細い線維 | 水晶体を周囲から支える |
| 毛様体筋 | 平滑筋 | 収縮で水晶体のふくらみを変える |
| 鋸状縁 | 網膜の境界線 | 網膜視部と盲部の境 |
確認問題（その場で確認・記録には残りません）
水晶体を周囲から支えている構造として正しいものはどれか。
✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）
水晶体のふくらみを変えて焦点を調節する筋はどれか。
✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）
水晶体は血管をもたず、その栄養は角膜との間を満たす（ ）から供給される。
答えを見る
答え: 眼房水
水晶体が白く混濁して光の通過が妨げられる状態を白内障という。
✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）
近くの物を見るとき、毛様体筋が収縮すると水晶体はどうなるか。
✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）
図で網膜の視部と盲部の境界を示す構造はどれか。
✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）
※ 確認問題はその場の理解確認用で、復習スケジュール(FSRS)には記録されません。
ポイント
- 老視＝加齢による調節力の低下で近方視が困難になる
- 主因は水晶体の弾力性低下、加えて毛様体筋の機能低下
- 近方視の調節＝毛様体筋収縮→チン小帯弛緩→水晶体が厚くなる
比較表
| 構造 | 近方視での正常な働き | 老視での変化 |
|---|---|---|
| 毛様体筋 | 収縮してチン小帯を緩める | 萎縮・機能低下 |
| 水晶体 | 弾力で厚くなり屈折力増加 | 弾力性低下で厚くなりにくい |
| 結果 | 近くに焦点が合う | 近方視力の低下（老視） |
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