4人の小児の入院患者を受け持っている日勤の看護師が、患者に付き添っている母親から立て続けにナースコールを受けた。訪室の優先順位が高いのはどれか。

Question

Accepted Answer

2（化学療法中の7歳児、点滴静脈内注射の刺入部が腫れた。）　抗がん薬点滴中の刺入部の腫れは血管外漏出の疑いで、放置すると組織壊死を招くため最優先で対応する。 化学療法で用いる抗がん薬の多くは起壊死性（壊死起因性）で、血管外に漏れると強い組織傷害・潰瘍・壊死を生じる。刺入部の腫れは血管外漏出のサインであり、直ちに投与を中止し対応する必要があるため優先度が最も高い。胃腸炎児の嘔吐は経過観察や環境整備で対応可能、抗菌薬点滴の終了は緊急性が低い、ヘパリンロックの留置針抜去も出血がなければ生命に直結せず、いずれも血管外漏出より優先度は低い。 ✗ 1. 誤り 胃腸炎の3歳児、母親が抱っこ中に嘔吐した。 苦痛はあるが緊急性は低く、対応は後回しでよい ✓ 2. 正しい 化学療法中の7歳児、点滴静脈内注射の刺入部が腫れた。 抗がん薬の血管外漏出が疑われ組織壊死のリスク、最優先 ✗ 3. 誤り 急性肺炎の2歳児、抗菌薬の点滴静脈内注射が終了した。 ルート管理は必要だが緊急性は低い ✗ 4. 誤り 鼠径ヘルニア手術後の1歳児、ヘパリンロック中の静脈内留置針が抜けたが、出血はない。 術後1歳児の留置針抜去（出血なし）：出血がなく生命に直結しないため優先度は低い