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理由で解く 看護師国試

Q115A058 老年看護学

出典:第115回看護師国家試験(2026)午前 問58
問題
Aさん(70歳)は脳梗塞の後遺症で片麻痺があり、要支援2と認定された。杖で歩行しており、尿意はある。リハビリテーション病院から介護施設に入所することになった。Aさんの排泄に関する支援で適切なのはどれか。
選択肢
1 一定の時間間隔で排尿誘導を行う。
2 ベッドサイドにポータブルトイレを設置する。
3 トイレの場所がわかりやすいように目印をつける。
4 トイレ移動時は滑り止めのついた靴を履くように指導する。
解答
正解4(トイレ移動時は滑り止めのついた靴を履くように指導する。)
解説

尿意があり杖歩行が可能なAさんには、残存機能を活かしてトイレでの自立排泄を安全に続けられるよう、転倒予防(滑り止め靴)を支援する。

Aさんは要支援2で尿意があり杖歩行が自立している。排泄はできるだけトイレで自立して行うことが尊厳とADL維持につながる。片麻痺があるため移動時の転倒リスクが最大の課題であり、滑り止めのついた靴の使用など安全な移動環境の整備が適切である。時間誘導やポータブルトイレは尿意や歩行能力を過小評価し自立を妨げる。

✗ 1. 誤り
一定の時間間隔で排尿誘導を行う。
尿意が保たれているため時間誘導は不要で、自尊心や自立を損なう
✗ 2. 誤り
ベッドサイドにポータブルトイレを設置する。
杖歩行が可能で尿意もあり、トイレでの排泄を優先すべきなので不適切
✗ 3. 誤り
トイレの場所がわかりやすいように目印をつける。
トイレの場所がわかりやすいように目印をつける:認知機能低下を示す情報はなく、優先課題ではない
✓ 4. 正しい
トイレ移動時は滑り止めのついた靴を履くように指導する。
トイレ移動時は滑り止めのついた靴を履くように指導する:片麻痺での転倒予防となり、自立排泄を安全に支える適切な支援
ポイント
  • 尿意・歩行が保たれるなら自立排泄を優先
  • 片麻痺では移動時の転倒予防が最重要
  • 残存機能を活かし過剰援助を避ける
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