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理由で解く 看護師国試

Q115A050 老年看護学

出典:第115回看護師国家試験(2026)午前 問50
問題
廃用症候群の説明で適切なのはどれか。
選択肢
1 がん患者ではみられない。
2 尿管結石を発症しやすい。
3 加齢とともに進行は遅くなる。
4 二次的に高血圧を発症しやすい。
解答
正解2(尿管結石を発症しやすい。)
解説

長期臥床では骨吸収が進んで尿中カルシウム排泄が増え、尿の停滞も加わって尿路結石(尿管結石)ができやすい。

廃用症候群は、長期の安静臥床や不活動によって生じる二次的な心身の機能低下の総称である。臥床により骨への荷重刺激が失われると骨吸収が亢進して骨からカルシウムが溶出し(不動性骨萎縮)、高カルシウム尿となる。さらに臥床では重力による尿の流出が妨げられて尿が停滞しやすく、尿路感染も加わって尿路結石(尿管結石・腎結石・膀胱結石)を発症しやすい。廃用症候群は原因を問わず不活動があれば誰にでも起こり(がん患者でも生じる)、高齢になるほど進行は速く回復は遅い。循環系では循環血漿量の減少と圧受容体反射の低下により起立性低血圧をきたしやすく、高血圧ではない。

✗ 1. 誤り
がん患者ではみられない。
廃用症候群は疾患を問わず不活動・長期臥床があれば生じる。がん患者はむしろ治療や倦怠感による臥床で生じやすい
✓ 2. 正しい
尿管結石を発症しやすい。
臥床による骨吸収亢進→高カルシウム尿と、尿の停滞・感染が重なり尿路結石を発症しやすい
✗ 3. 誤り
加齢とともに進行は遅くなる。
高齢者ほど予備力が小さく、廃用症候群の進行は速く、回復には時間がかかる
✗ 4. 誤り
二次的に高血圧を発症しやすい。
長期臥床では循環血漿量減少や自律神経調節の低下により起立性低血圧をきたしやすい。高血圧ではない
ポイント
  • 廃用症候群=安静・不活動による二次的な機能低下(筋萎縮・関節拘縮・骨萎縮・起立性低血圧・深部静脈血栓・沈下性肺炎・褥瘡・便秘・うつ/せん妄など)
  • 骨吸収亢進→高カルシウム尿+尿停滞→尿路結石を発症しやすい
  • 高齢者ほど進行が速く回復が遅い。予防は早期離床・早期リハビリテーション
比較表
廃用症候群の主な症状(系統別)
系統主な症状
運動器筋萎縮・筋力低下、関節拘縮、骨萎縮(骨粗鬆症)
循環器起立性低血圧、深部静脈血栓症、心機能低下
呼吸器沈下性肺炎、換気量低下
泌尿器尿路結石、尿路感染、尿失禁
消化器便秘、食欲低下
精神・神経うつ状態、せん妄、認知機能低下
皮膚褥瘡
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