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理由で解く 看護師国試

Q115A029 疾病の成り立ちと回復の促進

出典:第115回看護師国家試験(2026)午前 問29
問題
肺血栓塞栓症の確定診断に用いるのはどれか。
選択肢
1 Dダイマー
2 ヘモグロビン
3 プロトロンビン時間〈PT〉
4 活性化部分トロンボプラスチン時間〈APTT〉
解答
正解1(Dダイマー)
解説

選択肢の中では、血栓の存在を反映するDダイマーが肺血栓塞栓症の診断に用いる指標である。

Dダイマーはフィブリンが溶解(線溶)される際に生じる分解産物で、体内に血栓が形成されていることを反映する。肺血栓塞栓症〈PE〉や深部静脈血栓症の診断でDダイマーは重要な指標であり、選択肢の中で唯一これに合致する(厳密な確定は造影CTなど画像診断で行うが、血液検査ではDダイマーが用いられる)。ヘモグロビンは貧血の指標、PT・APTTは凝固能(出血傾向やワルファリン・ヘパリン管理)の評価であり、血栓存在の証明には用いない。

✓ 1. 正しい
Dダイマー
フィブリン分解産物で血栓形成を反映し、肺血栓塞栓症・深部静脈血栓症の診断に用いる
✗ 2. 誤り
ヘモグロビン
貧血の指標で、血栓の評価には用いない
✗ 3. 誤り
プロトロンビン時間〈PT〉
外因系凝固能の指標でワルファリン管理などに用いる
✗ 4. 誤り
活性化部分トロンボプラスチン時間〈APTT〉
活性化部分トロンボプラスチン時間〈APTT〉:内因系凝固能の指標でヘパリン管理などに用いる
ポイント
  • Dダイマー=血栓(フィブリン分解産物)を反映
  • PE・DVTでDダイマー上昇
  • PT/APTTは凝固能の評価で血栓証明ではない
  • 確定は造影CT肺動脈撮影など画像
比較表
凝固・線溶関連検査の意味
検査評価する内容
Dダイマー線溶亢進・血栓の存在
PT外因系凝固能(ワルファリン)
APTT内因系凝固能(ヘパリン)
ヘモグロビン貧血の有無
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