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理由で解く 看護師国試
Q115A028 人体の構造と機能
出典：第115回看護師国家試験（2026）午前 問28
問題
膀胱壁の蓄尿反射を引き起こす刺激はどれか。
選択肢
1
圧迫
2
痛み
3
温度
4
伸展
解答
正解4（伸展）
解説
膀胱壁の伸展刺激が受容器を興奮させ、排尿・蓄尿にかかわる反射を引き起こす。
膀胱に尿が貯留すると膀胱壁が引き伸ばされ、膀胱壁にある伸展受容器（機械受容器）が刺激される。この伸展刺激が骨盤神経を介して仙髄の排尿中枢へ伝わり、蓄尿・排尿反射の引き金となる。したがって刺激は伸展である。圧迫・痛み・温度は膀胱壁の蓄尿にかかわる生理的受容器の主刺激ではない。
✗ 1. 誤り
圧迫
膀胱の反射を担う受容器の主刺激ではない
✗ 2. 誤り
痛み
膀胱の痛覚は存在するが、蓄尿反射を引き起こす生理的刺激ではない
✗ 3. 誤り
温度
膀胱壁の蓄尿反射の刺激ではない
✓ 4. 正しい
伸展
尿貯留による膀胱壁の伸展が伸展受容器を刺激し、反射を引き起こす
🔗 関連図（かずひろ解剖学 図解ライブラリ）
排尿反射-排尿と蓄尿チャート付き▶ この図の説明を読む
この図の解説
排尿反射のしくみを、膀胱・支配神経の模式図と蓄尿・排尿のフローチャート、支配神経の表でまとめた図。交感神経（下腹神経）が蓄尿、副交感神経（骨盤神経）が排尿を担い、体性運動神経（陰部神経）が外尿道括約筋を支配する。橋の排尿中枢が下腹神経を抑制し骨盤内臓神経を亢進させて排尿を起こす。
学習の要点
- 交感神経＝蓄尿、副交感神経＝排尿の役割
- 下腹神経（交感・T12-L2）：排尿筋弛緩（βアドレナリン受容体）と内尿道括約筋収縮（α受容体）
- 骨盤神経（副交感・S2-S4）：排尿筋収縮（アセチルコリン・ムスカリン受容体）
- 陰部神経（体性運動・S2-S4）：外尿道括約筋収縮（アセチルコリン・ニコチン受容体）
- 排尿は膀胱容量が約400mlになると骨盤神経求心路→橋の排尿中枢→骨盤内臓神経→排尿筋収縮で起こる
比較表
| 神経 | 種類・分節 | 主な作用 | 受容体 |
|---|---|---|---|
| 下腹神経 | 交感・T12-L2 | 排尿筋弛緩・内尿道括約筋収縮(蓄尿) | β(排尿筋)/α(括約筋) |
| 骨盤神経 | 副交感・S2-S4 | 排尿筋収縮(排尿) | アセチルコリン・ムスカリン |
| 陰部神経 | 体性運動・S2-S4 | 外尿道括約筋収縮 | アセチルコリン・ニコチン |
確認問題（その場で確認・記録には残りません）
蓄尿を担うのは交感神経・副交感神経のどちらか。
答えを見る
答え: 交感神経。
排尿を起こす副交感神経の名称と分節は。
答えを見る
答え: 骨盤神経(S2-S4)。
排尿反射は膀胱容量がおよそどれくらいになると起こるか。
答えを見る
答え: 約400ml。
※ 確認問題はその場の理解確認用で、復習スケジュール(FSRS)には記録されません。
膀胱外観▶ この図の説明を読む
この図の解説
図は男性の膀胱を側方から見た外観で、左が「空の膀胱」、中央が「尿が充満した膀胱」、右が模式図である。まず膀胱が前上方の膀胱尖、中央の膀胱体、後下方の膀胱底という3部に区分される点を押さえる。膀胱尖からは正中臍索が臍へ向かって伸びる。膀胱の上面は腹膜に覆われ、空虚なときは上面がへこんで扁平な舟のような形をとるが、尿がたまると卵形〜球形に膨隆する変化に注目したい。膀胱底の後方には精嚢と精管が接し、下方には前立腺が続く。尿管は膀胱底の後上方から壁を斜めに貫いて入り込み、尿道は前立腺を貫いて下方へ抜ける。
学習の要点
- 膀胱は膀胱尖（前上方）・膀胱体（中央）・膀胱底（後下方）の3部からなり、上面は腹膜に覆われる。空虚時は扁平、充満時は卵形に膨隆する。
- 覚え方のコツ: 「尖＝正中臍索が出る前上の先端」「底＝尿管が入り膀胱三角がある後下の面」と、前後・上下の向きでペアにして覚える。
- 関連知識: 膀胱の後方は男性で直腸、女性で子宮。膀胱底の後ろに精嚢・精管、下に前立腺が位置する。
- よくある間違い: 「膀胱底」は最下端ではなく後下方の面を指す。膀胱尖が前上、底が後下という向きを取り違えやすい。
- 臨床応用: 充満した膀胱は恥骨結合の上へ膨らんで触知でき、導尿や膀胱穿刺の指標になる。成人でおよそ700mlを蓄える。
比較表
| 区分 | 位置 | 特徴 |
|---|---|---|
| 膀胱尖 | 前上方 | 先端部。正中臍索がここから臍へ伸びる |
| 膀胱体 | 中央 | 膀胱の主体。上面は腹膜に覆われる |
| 膀胱底 | 後下方 | 尿管が入る面。内面に膀胱三角。後方に精嚢、下方に前立腺が接する |
確認問題（その場で確認・記録には残りません）
膀胱の前上方に位置し、正中臍索が伸び出す部位はどれか。
✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）
膀胱尖から臍に向かって伸びる索状の構造を（ ）という。
答えを見る
答え: 正中臍索
膀胱底は膀胱の最下端に位置する面である。
✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）
成人の膀胱が蓄えられる尿量として最も近いものはどれか。
✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）
尿が充満したときの膀胱の外形として正しいのはどちらか。
✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）
男性で膀胱の後方に位置する臓器はどれか。
✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）
※ 確認問題はその場の理解確認用で、復習スケジュール(FSRS)には記録されません。
ポイント
- 膀胱壁の伸展受容器が刺激を感知
- 求心路は骨盤神経、中枢は仙髄
- 尿貯留→伸展→排尿反射の流れ
比較表
| 神経 | 働き |
|---|---|
| 骨盤神経（副交感） | 求心（伸展感知）・排尿筋収縮 |
| 下腹神経（交感） | 蓄尿（排尿筋弛緩・内尿道括約筋収縮） |
| 陰部神経（体性） | 外尿道括約筋の随意的収縮 |
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