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理由で解く 看護師国試
胃内でヘモグロビンが胃酸により変性し、少量・緩徐な出血では暗褐色の「コーヒー残渣様」となる。
胃潰瘍からの出血が胃内にとどまると、血液中のヘモグロビンが胃酸（塩酸）によって塩酸ヘマチンに変化し、赤色から黒褐色へ変色する。出血量が少なく胃内滞留時間が長いほどこの変性が進み、吐物はコーヒーの残りかす（残渣）のような暗褐色となる。大量・急速な出血では変性が間に合わず鮮紅色の吐血となる点と対比して理解する。
| 項目 | 吐血 | 喀血 |
|---|---|---|
| 出血源 | 上部消化管（食道・胃・十二指腸） | 気道・肺 |
| 色調 | 暗褐色〜コーヒー残渣様（少量時） | 鮮紅色 |
| 性状 | 食物残渣が混じる | 泡沫状 |
| 反応 | 酸性 | アルカリ性 |
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