Q115A011　人体の構造と機能

血液凝固に必要な凝固因子は血漿中に含まれ、止血機構を担う。

止血はまず血小板が粘着・凝集して一次止血栓を形成し（一次止血）、続いて血漿中の凝固因子が連鎖的に活性化してフィブリンを生成し、血栓を安定化させる（二次止血）。フィブリノゲンやプロトロンビンなどの凝固因子は血漿に含まれるため、止血機構を有するのは血漿である。細胞内液・脳脊髄液・リンパ液には凝固因子系による止血機構は備わっていない。

🔗 関連図（かずひろ解剖学 図解ライブラリ）

止血機構▶ この図の説明を読む

この図の解説

血管が傷ついてから止血が完成するまでを4段階で示した図です。①受傷（血管が切断され血液と血球が漏出）、②血管が攣縮（受傷部の血管平滑筋が収縮し血液の損失を減らす）、③血小板血栓の形成（活性化した血小板が偽足を出して集まり互いに絡む＝一次止血）、④フィブリン血栓の形成（フィブリノゲンがフィブリンとなり血小板血栓に絡みつき強固になる＝二次止血）の流れです。左下の電子顕微鏡像と、③④の拡大丸（活性化した血小板・フィブリン血栓）に注目してください。

学習の要点

• 覚え方: 一次止血＝血小板（血小板血栓）、二次止血＝フィブリン（フィブリン血栓）。血小板が先、フィブリンが後で固める。
• 順番で理解: ①受傷→②血管攣縮→③血小板血栓（一次止血）→④フィブリン血栓（二次止血）の4ステップ。
• 関連知識: 二次止血の主役はフィブリノゲン→フィブリンへの変換。網目状のフィブリンが血球や血小板を絡めとる。
• よくある間違い: 血管の攣縮（収縮）も止血の第一歩。血小板だけでなく血管平滑筋の収縮が最初に働く。
• 臨床応用: 一次止血の障害は血小板減少や血小板機能異常、二次止血の障害は凝固因子の異常（血友病など）に対応する。

比較表

段階	内容
①受傷	血管が切断され血液と血球が漏出
②血管の攣縮	受傷部の血管平滑筋が収縮し血液の損失を減らす
③血小板血栓の形成（一次止血）	活性化した血小板が偽足を出して集まり互いに絡む
④フィブリン血栓の形成（二次止血）	フィブリノゲンがフィブリンとなり血小板血栓に絡みつき強固になる

確認問題（その場で確認・記録には残りません）

一次止血と二次止血の主役をそれぞれ答えよ。

答えを見る

答え: 一次止血＝血小板（血小板血栓）、二次止血＝フィブリン（フィブリン血栓）。血小板が先、フィブリンが後で固める。

止血の4段階を順に述べよ。

答えを見る

答え: ①受傷→②血管攣縮→③血小板血栓（一次止血）→④フィブリン血栓（二次止血）。

二次止血で起こる主要な変換は何か。

答えを見る

答え: フィブリノゲンからフィブリンへの変換。網目状のフィブリンが血球や血小板を絡めとる。

← 図を閉じて問題に戻る

※ 確認問題はその場の理解確認用で、復習スケジュール(FSRS)には記録されません。

血液の成分まとめ▶ この図の説明を読む

この図の解説

この図は血液を大きく2つの柱に分けて示している。左端に注目すると、血液は「細胞成分(40〜45%)」と「血漿(55〜60%)」に二分される。細胞成分の欄には赤血球・白血球・血小板が上から並び、それぞれ働きと数が書き込まれている。赤血球は酸素を運ぶ無核の円盤で、1µl中に男子500万・女子450万。白血球は食作用や抗体産生で生体防御を担い、1µl中5,000〜9,000で好中球が最も多い。血小板は巨核球の細胞質がちぎれてできた無核の小体で、出血部位を塞ぎ1µl中25〜40万。下半分の血漿は水約90%が土台で、電解質(大部分がNa⁺・Cl⁻)、有機物のタンパク質(約7%)からなる。図の右下の枝分かれが本図の要で、血漿タンパク質はアルブミン・グロブリン・フィブリノゲンに分かれ、それぞれ役割が異なる点を押さえる。

学習の要点

• 血液は細胞成分(40〜45%)と血漿(55〜60%)に大別され、細胞成分の99%は赤血球が占める。
• 覚え方のコツ: 無核の細胞は「赤血球」と「血小板」の2つ。白血球だけが核を持つと押さえると混同しない。
• 関連知識: 血漿タンパク質はアルブミン(最多・膠質浸透圧の維持)、グロブリン(α・βは運搬、γは抗体)、フィブリノゲン(血液凝固)の3本柱。
• よくある間違い: 血小板を「細胞」と丸暗記しがちだが、巨核球の細胞質の断片であり核を持たない。
• 臨床応用: γグロブリン(免疫グロブリン)は抗体そのもので、免疫機能の指標となる。アルブミン低下は膠質浸透圧の低下から浮腫を招く。

比較表

血漿タンパク質	主な働き	補足
アルブミン	膠質浸透圧の維持、細胞へのアミノ酸供給	最も量が多い血漿タンパク質
グロブリン(α・β)	ホルモン・ビタミンなどの運搬	—
グロブリン(γ)	抗体として免疫反応に関与	免疫グロブリン
フィブリノゲン	血液凝固作用に関与	—

確認問題（その場で確認・記録には残りません）

血液の細胞成分(血球)の約99%を占めるものはどれか。

1白血球2赤血球3血小板4リンパ球

✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）

最も量が多く、膠質浸透圧の維持にはたらく血漿タンパク質はどれか。

1アルブミン2グロブリン3フィブリノゲン4ヘモグロビン

✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）

血小板は骨髄にある巨核球の細胞質がちぎれてできた無核の細胞である。

○×

✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）

白血球のうち、正常な血液中で最も割合が高いものはどれか。

1好酸球2リンパ球3好中球4単球

✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）

血漿タンパク質のうち、抗体として免疫反応に関与するのは（ ）グロブリンである。

答えを見る

答え: γ（ガンマ）

血漿の成分のうち、最も多くを占めるのはどちらか。

1水2タンパク質

✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）

← 図を閉じて問題に戻る

※ 確認問題はその場の理解確認用で、復習スケジュール(FSRS)には記録されません。