午後1時に震度6強の地震が発生し、避難所が開設された。地震発生の2時間後、避難所に救護所が設置され、近隣の病院から医療救護班が派遣された。医療救護班が複数の被災者に対応するなか、Aさん（54歳、男性）が搬送されてきた。Aさんは右大腿部に4cmの切創があり出血部位をタオルで押さえている。すぐに看護師が切創部の処置を介助することになった。発災翌日、避難所には150名ほどの避難者が登録をしている。医療救護班の医師から「この数日間で、インフルエンザの患者が病院で増えている。避難所でも注意したほうがよい」と看護師に助言があった。看護師は避難所運営者と連携して、避難所でのインフルエンザの集団発生防止策を立てることにした。午前9時現在、避難者の中には発熱や咳をしている有症者はいない。避難所での集団感染を防止する対策で適切なのはどれか。

Question

午後1時に震度6強の地震が発生し、避難所が開設された。地震発生の2時間後、避難所に救護所が設置され、近隣の病院から医療救護班が派遣された。医療救護班が複数の被災者に対応するなか、Aさん（54歳、男性）が搬送されてきた。Aさんは右大腿部に4cmの切創があり出血部位をタオルで押さえている。すぐに看護師が切創部の処置を介助することになった。 発災翌日、避難所には150名ほどの避難者が登録をしている。医療救護班の医師から「この数日間で、インフルエンザの患者が病院で増えている。避難所でも注意したほうがよい」と看護師に助言があった。看護師は避難所運営者と連携して、避難所でのインフルエンザの集団発生防止策を立てることにした。午前9時現在、避難者の中には発熱や咳をしている有症者はいない。避難所での集団感染を防止する対策で適切なのはどれか。

Accepted Answer

4（避難者に入所時からの体調を健康チェック表に記載してもらう。）　有症者がいない段階では、健康チェック表による体調の把握（サーベイランス）で発症者を早期発見し隔離につなげることが集団発生防止の要となる。 現時点で有症者はおらず、集団発生を防ぐには発症者をいち早く把握して他の避難者と分ける体制づくりが最も重要である。全避難者が体調を健康チェック表に記載することで、発熱・咳などの症状出現を早期に発見・追跡でき、迅速な隔離やゾーニングにつながる。インフルエンザは飛沫感染が主体であり、床のアルコール清掃は感染経路対策として効果が乏しい。共同タオルはそもそも接触感染の媒介となるため交換ではなく廃止（ペーパータオルや個人用タオルへの変更）が正しく、換気は1日1回では不十分で定期的にこまめに行う必要がある。 ✗ 1. 誤り 避難所の床を毎日アルコールで清掃する。 インフルエンザは飛沫感染が主で、床の消毒は集団発生防止への効果が乏しい。手が触れる high-touch 部位の清拭の方が優先される ✗ 2. 誤り 共同のトイレにあるタオルを毎日交換する。 共用タオルは接触感染の媒介となる。交換ではなく撤去し、ペーパータオルや個人持ちのタオルに切り替えるべきである ✗ 3. 誤り 避難所の居住スペースの換気を1日1回行う。 換気は1日1回では不十分で、定期的（こまめ）に行う必要がある ✓ 4. 正しい 避難者に入所時からの体調を健康チェック表に記載してもらう。 避難者に入所時からの体調を健康チェック表に記載してもらう：全員の体調を継続的に把握することで有症者を早期に発見し、隔離・受診につなげられる。集団発生防止に最も有効

対策	要点
健康チェック	全避難者の体調を記録し有症者を早期発見・隔離
手指衛生	手洗い・手指消毒の徹底、共用タオルは使わない
換気	居住スペースをこまめに定期的に換気
ゾーニング	有症者の専用スペース・動線分離を準備