午後1時に震度6強の地震が発生し、避難所が開設された。地震発生の2時間後、避難所に救護所が設置され、近隣の病院から医療救護班が派遣された。医療救護班が複数の被災者に対応するなか、Aさん（54歳、男性）が搬送されてきた。Aさんは右大腿部に4cmの切創があり出血部位をタオルで押さえている。すぐに看護師が切創部の処置を介助することになった。このときの看護師の感染予防対策で正しいのはどれか。

Question

午後1時に震度6強の地震が発生し、避難所が開設された。地震発生の2時間後、避難所に救護所が設置され、近隣の病院から医療救護班が派遣された。医療救護班が複数の被災者に対応するなか、Aさん（54歳、男性）が搬送されてきた。Aさんは右大腿部に4cmの切創があり出血部位をタオルで押さえている。すぐに看護師が切創部の処置を介助することになった。 このときの看護師の感染予防対策で正しいのはどれか。

Accepted Answer

1（ゴーグルを装着して処置の介助を行う。）　出血を伴う創部処置では血液の飛散が予測されるため、標準予防策としてゴーグル等で眼の粘膜を防護する。 標準予防策（スタンダードプリコーション）では、血液・体液の飛散が予測される場面で、眼・鼻・口の粘膜を守るゴーグルやフェイスシールド、マスクを着用する。Aさんは出血を伴う切創の処置介助であり、血液が飛散するおそれがあるためゴーグルの装着が正しい。手袋は時間ではなく処置・患者ごと（汚染時はその都度）に交換し、破傷風ワクチンは受傷したAさん側の感染予防として検討されるもので、看護師が処置前に接種する対策ではない。使い捨てガウンは1処置ごとに廃棄するのが原則で、記名して繰り返し使うことは汚染の温床となり不適切である。 ✓ 1. 正しい ゴーグルを装着して処置の介助を行う。 出血部位の処置では血液の飛散が予測され、眼の粘膜を防護するゴーグル装着は標準予防策として正しい ✗ 2. 誤り 使い捨て手袋を1時間ごとに交換する。 手袋は時間単位ではなく、患者ごと・処置ごと・汚染時に交換する ✗ 3. 誤り 処置を行う前に破傷風のワクチンを受ける。 破傷風トキソイド等は受傷者（Aさん）への感染予防として検討するもので、看護師が処置前に受ける対策ではない ✗ 4. 誤り 看護師が着用するガウンにAさん用と記載しAさん専用にする。 使い捨てガウンは1回の処置ごとに廃棄が原則。使い回しは病原体伝播の原因となる

PPE	使用の原則
手袋	血液・体液に触れるとき着用、患者・処置ごとに交換
ゴーグル・フェイスシールド	血液・体液の飛散が予測されるとき眼を防護
マスク	飛散が予測されるとき鼻・口を防護
ガウン・エプロン	衣服の汚染が予測されるとき着用、処置ごとに廃棄