Aさん（65歳、女性）は、夫と2人で暮らしている。友人の死去後、食事量が減り、1か月前から気分の落ち込みが強くなった。夫が積極的に散歩に誘っても、Aさんは「体がだるい」「何をしても意味がない」と話し、寝つきも悪くなり、日中ほとんどの時間を臥床して過ごすようになった。心配した夫に連れられて精神科外来を受診したところ、うつ病と診断され、選択的セロトニン再取り込み阻害薬〈SSRI〉と不眠時の睡眠薬が処方された。夫から精神科外来の看護師に「日常生活で気を付けることはありますか」と質問があった。 Aさんと夫に看護師が説明する内容で適切なのはどれか。

Question

Accepted Answer

3（「薬の飲み始めは吐き気や下痢に注意してください」）　SSRIは服用開始初期に悪心・嘔吐・下痢などの消化器症状が出やすく、事前に説明して自己中断を防ぐ。 SSRI（選択的セロトニン再取り込み阻害薬）は消化管のセロトニン受容体刺激により、飲み始めの1〜2週間に吐き気・下痢などの消化器症状が高頻度で出現する。多くは継続中に軽減するが、知らずに服用すると副作用を理由に自己中断し治療が失敗しやすいため、開始時に説明しておくことが重要である。うつ病の急性期には運動の強制など負荷をかける励ましは避け、休養を優先する。食欲低下時はむしろ少量頻回摂取が望ましく、睡眠薬の早朝服用は日中への持ち越しやふらつき・転倒を招くため不適切である。 ✗ 1. 誤り 「毎朝運動をする習慣を作りましょう」 うつ病急性期は休養が優先であり、運動の習慣づけを課すことは負担となり症状を悪化させうる ✗ 2. 誤り 「食欲がないときは食事の回数を減らしましょう」 「食欲がないときは食事の回数を減らしましょう」：食事量が減っているAさんには少量ずつ回数を分けて摂る工夫が適切で、回数を減らすと栄養状態が悪化する ✓ 3. 正しい 「薬の飲み始めは吐き気や下痢に注意してください」 「薬の飲み始めは吐き気や下痢に注意してください」：SSRIの開始初期は悪心・下痢等の消化器症状が出やすい。事前説明により自己中断を防げる ✗ 4. 誤り 「眠れないときは睡眠薬を早朝に飲んで構いません」 「眠れないときは睡眠薬を早朝に飲んで構いません」：早朝の服用は作用が日中に持ち越され、眠気・ふらつき・転倒の危険がある

時期・種類	内容
開始初期	悪心・嘔吐・下痢などの消化器症状
重大な副作用	セロトニン症候群（発熱・振戦・興奮）
急な中断時	中断症候群（めまい・しびれ・不安）
若年者で注意	アクチベーション症候群（焦燥・衝動性）