A君（12歳、男児）は、肥満を心配した保護者に連れられて来院した。A君と保護者は、医師から「1日の食事内容を毎日記録し、1週後に再診してください」と説明された。既往歴と家族歴:特記すべきことはない。生活歴:スナック菓子などの間食を好む。時間があればポータブル型のゲーム機でサッカーゲームばかりして、就寝時刻は毎晩午前0時を過ぎる。A君は、学校生活は楽しく思っているが朝起きられず遅刻して登校することが多い。また、運動することが嫌いなため運動の習慣はない。身体所見:身長153.0cm（標準152.4cm!、体重61.7kg（標準44.1kg!。血圧100/60mmHg。心音と呼吸音に異常はない。腹部は平坦、軟で、肝臓と脾臓を触知しない。 A君の保護者は「この機会に、Aの生活リズムの乱れも改善したいと思います。どんなことから始めるのが良いですか」と看護師に尋ねた。看護師の説明で適切なのはどれか。

Question

Accepted Answer

2（「起床したら朝日を浴びると良いでしょう」）　朝の光は体内時計（概日リズム）をリセットし、夜のメラトニン分泌を整える。無理なく始められる生活リズム改善の第一歩として朝日を浴びることが適切。 A君は就寝が毎晩午前0時過ぎで朝起きられず遅刻が多い、いわゆる睡眠相の後退による生活リズムの乱れがある。ヒトの概日リズムは24時間より長く、朝に太陽光を浴びることで体内時計がリセットされ、約14〜16時間後のメラトニン分泌（眠気）が整い、早寝早起きのリズムがつくられる。「どんなことから始めるか」という問いに対し、実行しやすく生理学的根拠のある「起床したら朝日を浴びる」が適切である。禁止や強制は本人の主体性を損ない、行動変容が続かない。 ✗ 1. 誤り 「ゲーム機で遊ぶのを禁止しましょう」 一方的な禁止は反発を招き長続きしない。時間のルールを本人と決めるなど段階的な調整が望ましい ✓ 2. 正しい 「起床したら朝日を浴びると良いでしょう」 体内時計をリセットし睡眠覚醒リズムを整える、根拠があり最初に取り組みやすい方法 ✗ 3. 誤り 「サッカークラブに所属すると良いでしょう」 運動嫌いのA君に運動の習慣化を最初から求めるのは負担が大きく、生活リズム改善の第一歩として不適切 ✗ 4. 誤り 「しばらく学校を休ませて自宅で生活リズムを整えましょう」 A君は学校生活を楽しんでおり、休ませることは社会生活のリズムをむしろ崩し不適切