A君（12歳、男児）は、肥満を心配した保護者に連れられて来院した。A君と保護者は、医師から「1日の食事内容を毎日記録し、1週後に再診してください」と説明された。既往歴と家族歴:特記すべきことはない。生活歴:スナック菓子などの間食を好む。時間があればポータブル型のゲーム機でサッカーゲームばかりして、就寝時刻は毎晩午前0時を過ぎる。A君は、学校生活は楽しく思っているが朝起きられず遅刻して登校することが多い。また、運動することが嫌いなため運動の習慣はない。身体所見:身長153.0cm（標準152.4cm!、体重61.7kg（標準44.1kg!。血圧100/60mmHg。心音と呼吸音に異常はない。腹部は平坦、軟で、肝臓と脾臓を触知しない。 A君の1週間の食事内容の記録によると、野菜が不足し、高カロリーな菓子類や甘い飲み物を好んで摂取していることが判明した。A君と保護者は「食事内容を見直し、体重を減らすことが大切です」と医師から説明され、食事摂取基準のパンフレットを渡された。パンフレットには、学童期の脂質エネルギー比率（%エネルギー）は20〜30%と記載されている。A君が診療を終えて帰宅する際、保護者は看護師に「痩せるために脂質は可能な限り0%にしないとだめですね」と話した。脂質エネルギー比率（%エネルギー）に関する看護師の助言で適切なのはどれか。

Question

Accepted Answer

1（「標準的な目標量である25%程度が良いですよ」）　日本人の食事摂取基準の脂質エネルギー比率の目標量は20〜30%。成長期に極端な脂質制限は不適切で、目標量の範囲内（25%程度）を勧めるのが正しい助言。 脂質は細胞膜やホルモンの材料、脂溶性ビタミンの吸収に不可欠であり、成長期の学童が極端に制限すると発育に悪影響を及ぼす。日本人の食事摂取基準では、1歳以上の脂質エネルギー比率の目標量は20〜30%とされている。保護者の「可能な限り0%に」という理解は誤りであり、看護師は目標量の範囲内である25%程度を目安にするよう修正する助言が適切である。減量は脂質の全面排除ではなく、菓子類・甘味飲料の見直しなど総エネルギーの適正化で行う。 ✓ 1. 正しい 「標準的な目標量である25%程度が良いですよ」 目標量20〜30%の中央値で、成長を妨げず適切な目安 ✗ 2. 誤り 「当面は35%くらいだとストレスがないでしょう」 目標量の上限30%を超えており、肥満改善を目指すA君への助言として不適切 ✗ 3. 誤り 「その通りです。0%に近づける努力をしましょう」 脂質は必須栄養素であり0%は成長障害や必須脂肪酸・脂溶性ビタミン欠乏を招く ✗ 4. 誤り 「10%程度で成人になるまで続けるのが効果的です」 目標量の下限20%を大きく下回る過度の制限で、成長期には有害 ✗ 5. 誤り 「脂質は急に減らさず、野菜の摂取で栄養を補いましょう」 野菜摂取は勧められるが、脂質エネルギー比率の誤解（0%が良い）を訂正しておらず、質問への助言として不適切

栄養素	目標量（%エネルギー）
たんぱく質	13〜20%（年齢により上限側が変動）
脂質	20〜30%
炭水化物	50〜65%