頭位で出生した直後の児の頭部に腫脹を認めた。腫脹は骨縫合を越え、波動を触れず、数日後に消失した。出生直後に認められた児頭の腫脹で考えられるのはどれか。

Question

Accepted Answer

1（産瘤）　出生直後から存在し、骨縫合を越え、波動がなく、数日で消失する腫脹は産瘤。頭血腫は骨縫合を越えず波動を触れ、消失に数週間〜数か月かかる。 産瘤は、分娩時の産道の圧迫により先進部の皮下に生じる浮腫（うっ血性浮腫）で、出生直後から認められ、骨膜の外側にあるため骨縫合を越えて広がり、浮腫なので波動はなく、生後2〜3日で自然に消失する。設問の「出生直後から」「骨縫合を越える」「波動なし」「数日で消失」はすべて産瘤の特徴に一致する。頭血腫は骨膜下の血腫で骨縫合を越えず波動を触れ、生後数時間〜数日で明らかになり消失に数週〜数か月を要する。帽状腱膜下血腫は骨縫合を越えるが波動を触れ、増大すると貧血・ショックを起こしうる点で異なる。 ✓ 1. 正しい 産瘤 先進部の皮下浮腫。出生直後から存在し、骨縫合を越え、波動なく、2〜3日で消失。設問の所見に一致 ✗ 2. 誤り 骨重積 産道通過時に頭蓋骨どうしが重なり合う現象で、腫脹ではない ✗ 3. 誤り 頭血腫 骨膜下血腫のため骨縫合を越えず、波動を触れ、消失に数週間〜数か月かかる ✗ 4. 誤り 帽状腱膜下血腫 骨縫合を越えるが波動を触れ、出血が多いと貧血・ショックの危険がある

項目	産瘤	頭血腫	帽状腱膜下血腫
性状	皮下の浮腫	骨膜下の血腫	帽状腱膜下の血腫
骨縫合	越える	越えない	越える
波動	なし	あり	あり
出現・消失	出生直後に出現、2〜3日で消失	生後徐々に明瞭化、数週〜数か月で消失	増大しうる、貧血・ショックに注意