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理由で解く 看護師国試

Q114P049　成人看護学

出典：第114回看護師国家試験（2025）午後 問49
問題
超音波ガイド下で肝生検を受ける成人への説明で正しいのはどれか。
選択肢
1 「検査前の絶食は不要です」
2 「検査はうつぶせで実施します」
3 「検査中は指示に合わせて息を止めてください」
4 「検査後すぐに歩行できます」
解答
正解3（「検査中は指示に合わせて息を止めてください」）
解説

肝生検では呼吸で肝臓が動くと穿刺がずれ危険なため、穿刺時は医師の指示に合わせて息を止める。

肝生検は超音波で位置を確認しながら経皮的に肝臓を穿刺する。呼吸により横隔膜とともに肝臓が上下に動くため、穿刺の瞬間は息を止めて肝臓を固定する必要があり、事前に呼吸停止の練習をする。体位は仰臥位または左側臥位（右側を上にしない体位）で行い、うつぶせではない。出血リスクがあるため通常は前処置として絶食し、検査後は穿刺部を圧迫し数時間の安静臥床を要するため、すぐには歩行できない。

✗ 1. 誤り
「検査前の絶食は不要です」
出血・迷走神経反射に備え通常は絶食とするため不適切
✗ 2. 誤り
「検査はうつぶせで実施します」
仰臥位または左側臥位で行い、腹臥位（うつぶせ）ではない
✓ 3. 正しい
「検査中は指示に合わせて息を止めてください」
呼吸で肝臓が動くため穿刺時に息を止める、正しい説明
✗ 4. 誤り
「検査後すぐに歩行できます」
出血予防のため穿刺部を圧迫し数時間安静臥床が必要で、すぐには歩けない
ポイント
  • 肝生検は超音波ガイド下で経皮的に穿刺
  • 穿刺時は息を止めて肝臓を固定する
  • 体位は仰臥位〜左側臥位
  • 最大の合併症は出血→検査後は圧迫・安静臥床
比較表
肝生検の看護のポイント
時期ケア
検査前絶食・凝固能確認・呼吸停止の練習
検査中指示に合わせ息を止める・仰臥位〜左側臥位
検査後穿刺部圧迫・安静臥床・出血/バイタル観察
キーワード
肝生検 超音波ガイド下 息止め 出血 安静臥床
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