学習トップ理由で解く 看護師国試第5章 ▸ 一般 / Q114P048

理由で解く 看護師国試

Q114P048 成人看護学

出典:第114回看護師国家試験(2025)午後 問48
問題
臨死期にある患者に出現する呼吸の変化で正しいのはどれか。
選択肢
1 過呼吸
2 奇異呼吸
3 Kussmaul〈クスマウル〉呼吸
4 Cheyne-Stokes〈チェーン-ストークス〉呼吸
解答
正解4(Cheyne-Stokes〈チェーン-ストークス〉呼吸)
解説

臨死期には、無呼吸と過呼吸を周期的に繰り返すCheyne-Stokes呼吸がみられる。

臨死期(死が近づいた時期)には呼吸中枢の機能低下により、数十秒の無呼吸と漸増漸減する換気を周期的に繰り返すCheyne-Stokes呼吸が特徴的に出現する。下顎呼吸や死前喘鳴も伴う。過呼吸は不安や代謝亢進、Kussmaul呼吸は糖尿病性ケトアシドーシスなど代謝性アシドーシス、奇異呼吸は胸郭・呼吸筋の異常で生じるもので、臨死期に特有ではない。

✗ 1. 誤り
過呼吸
換気量が増大する呼吸で、不安・発熱・代謝亢進などでみられ臨死期特有ではない
✗ 2. 誤り
奇異呼吸
吸気時に胸壁や腹壁が陥凹する異常呼吸で、フレイルチェストや上気道閉塞などでみられる
✗ 3. 誤り
Kussmaul〈クスマウル〉呼吸
深く大きな規則的呼吸で、糖尿病性ケトアシドーシスなど代謝性アシドーシスでみられる
✓ 4. 正しい
Cheyne-Stokes〈チェーン-ストークス〉呼吸
無呼吸と漸増漸減する過呼吸を周期的に繰り返す、臨死期に特徴的な呼吸
ポイント
  • 臨死期の呼吸=Cheyne-Stokes呼吸・下顎呼吸・死前喘鳴
  • Cheyne-Stokes=無呼吸と漸増漸減呼吸の周期的反復
  • Kussmaul呼吸=代謝性アシドーシス(DKAなど)
比較表
異常呼吸パターンの鑑別
呼吸特徴主な原因
Cheyne-Stokes呼吸無呼吸と漸増漸減呼吸の周期臨死期・重症心不全・脳障害
Kussmaul呼吸深く大きい規則的呼吸代謝性アシドーシス(DKA等)
奇異呼吸吸気時に胸壁・腹壁が陥凹フレイルチェスト・気道閉塞
過呼吸換気量の増大不安・発熱・代謝亢進
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